Mějte přehled o dění v onkologii
Pravidelná dávka novinek v podobě článků, reportáží i přednášek
Ultrazvukem navigovaná tru-cut biopsie v léčbě gynekologických maligních nádorů
Odborné články
Aktuality
Výtahy
Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Ročně v ČR onemocní rakovinou vaječníků až 1 000 žen. Účinná prevence neexistuje, příznaky jsou nezřetelné a léčba tohoto zhoubného onemocnění je závodem o čas. Onkogynekologové z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN v Praze dokážou zahájit léčbu do 4 dnů po první návštěvě pacientky, a to díky využití ultrazvukové diagnostiky a ultrazvukem navigované biopsie.
Ta umožňuje pacientkám odebrat vzorek tkáně okamžitě bez nutnosti narkózy a operace. Spolehlivost ultrazvuku potvrzují výsledky mezinárodní studie ISAAC (Imaging Study on Advanced ovArian Cancer) vedené experty kliniky, která dokládá, že rychlý a neinvazivní ultrazvuk v diagnostice tubo-ovariálních karcinomu je srovnatelný s CT či magnetickou rezonancí. Metodu tru-cut biopsie v onkogynekologické léčbě začali lékaři z VFN používat v běžné praxi jako první na světě a učí se ji od nich odborníci z celého světa.
Onkogynekologické centrum Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN v Praze je pravděpodobně prvním zařízením svého druhu, které začalo používat metodu tzv. ultrazvukem navigované tru-cut biopsie v léčbě gynekologických zhoubných nádorů. Tru-cut biopsie je aktuálně považována za nejlepší metodu, kterou lze získat vzorek tkáně z nádorů v pánvi nebo dutině břišní. Tuto techniku přebírají desítky pracovišť po celém světě. Metoda je velmi efektivní především u pacientek s tubo-ovariálním tumorem, které bohužel často přicházejí až v pokročilém stádiu onemocnění. Vzorek tkáně lze odebrat bez nutnosti narkózy a operace, a dle vyšetření vzorku je zahájena správná léčba během několika dnů. Lékaři Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN v Praze mají výjimečnou erudici, protože provádí několik desítek těchto výkonů měsíčně a na toto pracoviště se jezdí učit odborníci z celého světa.
Ultrazvuk je v rámci stanovení rozsahu a prognózy onemocnění srovnatelný s CT nebo magnetickou rezonancí
V letošním roce budou na mezinárodních gynekologických konferencích představeny výsledky studie ISAAC (Imaging Study on Advanced ovArian Cancer), iniciované a vedené uznávanou sonografistkou profesorkou Danielou Fischerovou a profesorem Davidem Cibulou. Studie probíhala v letech 2018 až 2022 v 5 evropských centrech a účastnilo se jí 242 žen s tubo-ovariálním tumorem. Studie potvrdila, že ultrazvukové vyšetření je v zobrazení rozsahu onemocnění, a také ve stanovení šance na kompletní odstranění nádoru a jeho ložisek během operace, srovnatelné s vyšetřením CT či magnetickou rezonancí. Ultrazvuk byl navíc pacientkami ve studii po vyšetření všemi třemi zobrazovacími metodami označen jako preferovaná zobrazovací metoda.
Vybudovali jsme tzv. one-stop ovarian cancer clinic, kdy se během jednoho dne stanoví diagnóza rakoviny vaječníku a její rozsah. V případě, že se jedná o velmi pokročilé onemocnění s malou šancí na kompletní odstranění nádoru, je možné pod ultrazvukovou navigací současně odebrat jehlou malý vzorek tkáně bez nutnosti hospitalizace. V případě, že je plánována operace, je ve stejný den pacientka kompletně připravena k operaci po konzultacích s internistou, anestesiologem, psychologem a nutričním specialistou. V případě, že odebíráme biopsii, je výsledek k dispozici během 72 hodin a pacientka u nás zahájí bez dalšího prodlení cílenou léčbu s odloženou operací po zmenšení objemu nádoru,“ shrnuje prof. MUDr. Daniela Fischerová, Ph.D., vedoucí lékařka Onkogynekologického centra.
Nejlepší možná péče je v onkogynekologických centrech
Centralizace pacientek se tubo-ovariálním karcionomem ve specializovaných centrech je nezbytná. K dispozici je zkušený multidisciplinární tým odborníků, centralizace navíc lékařům a dalším specialistům umožňuje efektivněji koordinovat péči a poskytnout pacientkám rychlou diagnostiku a individualizovanou léčbu, což je klíčovým faktorem pro dosažení nejlepšího výsledku. Mezi základní metody léčby tohoto onemocnění patří radikální chirurgický zákrok spojený s odstraněním nádoru a chemoterapie založená na platinovém derivátu. Onkogynekologické centrum Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN v Praze je v ČR jediným nositelem evropské (ESGO) akreditace centra excelence pro operativu pokročilých ovariálních karcinomů.
Stále lepší možnosti léčby
Pro ovariální karcinom je charakteristická jeho chronicita a časté relapsy (návrat nemoci po různě dlouhém období po primární léčbě). V případě agresivního chování nádoru jsou pacientky zařazovány do probíhajících onkologických studií, což může představovat naději na experimentální potenciálně účinnou léčbu a další možnost boje proti této zákeřné nemoci.
„Rádi bychom také upozornili na pokroky v léčbě ovariálního karcinomu prostřednictvím účinné udržovací terapie s PARP inhibitory. Tato inovativní léčba ukázala pozitivní výsledky nejen u pacientek s BRCA mutací, ale také u těch, které tuto mutaci nemají. Studie potvrzují, že PARP inhibitory přežití pacientek s ovariálním karcinomem významně prodlužují. Tato terapie, která je již běžně dostupná pro naše pacientky, představuje v léčbě ovariálního karcinomu další významný pokrok,“ uzavírá prof. David Cibula.
Zdroj: www.vfn.cz
