Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Pacienti s imunitně podmíněnými chorobami a nádorovým onemocněním v anamnéze jsou stále častěji léčeni biologickou léčbou. Bezpečnost těchto látek v této populaci však není dosud známa.

Tato studie zkoumá riziko vzniku rakoviny u pacientů s maligním onemocněním v anamnéze, kteří jsou léčeni biologiky pro psoriázu, zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritidu nebo hidradenitis suppurativa.

V databázích MEDLINE a EMBASE byla provedena systematická rešerše literatury, která zahrnula články zkoumající dospělé s maligním onemocněním v anamnéze vystavené ustekinumabu, inhibitorům tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNFi), interleukinu-17 (IL-17) a interleukinu-23 (IL-23). Byly shromážděny údaje o demografických údajích pacientů, době od vzniku indexového nádorového onemocnění do zahájení léčby biologikem, délce expozice a primárních výsledcích. Data byla syntetizována pomocí narativního přehledu v souladu s pokyny PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis).

Výsledky

Zahrnuto bylo celkem 31 studií, z nichž 29 bylo s TNFi, 5 s IL-17, 2 s IL-23 a 5 s ustekinumabem. Celkem se jednalo o 15 470 pacientů, což představuje 36 933 pacientoroků. U 4 343 (8,9 %) biologicky exponovaných jedinců bylo zjištěno 385 případů rakoviny ve srovnání s 837 případy u 10 831 (7,7 %) neexponovaných pacientů. V žádné ze 16 kohortových studií nebylo zaznamenáno zvýšené riziko vzniku rakoviny při monoterapii TNFi. Pouze v jedné studii bylo zjištěno zvýšené riziko nemelanomové rakoviny kůže u pacientů s revmatoidní artritidou užívajících kombinaci metotrexátu a TNFi. Stratifikace typů rakoviny a doby od zahájení léčby zjistila podobné výsledky.

 Závěr

Zjištění studie naznačují, že u pacientů s nádorovým onemocněním v anamnéze, kteří jsou léčeni biologiky, neexistuje zvýšené riziko vzniku nových nebo recidivujících malignit. Je však třeba získat další údaje, zejména pokud jde o používání inhibitorů IL-17 a IL-23 u této specifické populace.

 ^{Reference: Chan H. et al., The Journal of Rheumatology July 2024, 51 (Suppl 1) 43-98; DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.2024-0330_poster_presentations}