Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Změna imunohistochemie

Změna imunohistochemie

3. 12. 2019
Dobrý den, mám 39-letou pacientku s nově dg. ca prsu l.dx.T2N0M0, dle MMGr i UZ ložisko velikosti 48x32x15mm, bez patolog. LU v axile. Dne 24.6.2019 biopsie , kde HV: karcinom vývodový invazivní, lymfadenitis chronica , imunohistochemie: E cadheribn pozit, ER 75%, PR negat, Ki 67 85%, c-erb2 2+, FISH negat od 2.7.2019 LHRH Zoladex a od od 4.7.2019 do 27.8.2019 neoadjuvant. CHT AC , st.p. 4., následně sekvence Paclitaxel weekly , st.p. 9.apl - ukončeno pro progresi neuropatie genetika BRCA 1,2: negat 7.11.2019 MMGr + UZ prsu: vlevo bez zn. malignity , vpravo výrazná kompletní regrese 19.11.2019 partiální mastectomie + SLNB : HV: ložisko 6x3mm středně diff vývodového invazivního karcinomu , IHS: E-cadherin pozit, ER negat, PR negat, Ki67 15% c-erb2 1+, 4SLNB negat ypT1bypN0 doplněno 2.čtení obou imunohistochemií - nález shodný s prvním Můj dotaz zní, spíše léčbu pokračovat dále podle nové imunohistochemie ( Zoladex ukončit, dále RT) či zabývat se předchozí, tedy prvotní imunohistochemií a pokračovat v Zoladexu a zvážit adjuvant. HRT vzhledem k předchozí imunohistochemii? Děkuji za odpovědi.
Sdílet

Reakce: 4

Pacientku bych léčila podle vstupní histologie hormonální léčbou. V druhé histologii bylo méně materiálu. Nádor byl modifikován neoadjuvantní léčbou. Pozitivita receptorů záleží na zacházení s resekátem, což může ovlivnit její ztrátu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2019 09:08

Souhlasím s kolegy, po neoadjuvanci může dojít ke změně charakteristiky tumoru. Směrodatné pro léčbu by mělo vyšetření z prvního, ničím nemodifikovaného vzorku.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:15

Souhlasím s navrženou léčbou. Pokud aspoň jeden ze vzorků ( před neoadjuvancí nebo po ní ) má pozitivní hormonální receptory, tak by pacientka měla být éčená hormonální léčbou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 12. 2019 19:56

Vždy by se mělo postupovat podle vstupního, nejlépe hodnotitelného, terapeuticky a jinak neovlivněného nálezu. Obraz regresivních změn vlivem účinnosti CHT ovlivní i zobrazení receptorů, není tedy odpovídající. Pokračovat tedy v blokádě estrogenů a po parc.výkonu provést ozáření prsu a lépe i dolní axily.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 4. 12. 2019 13:39

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.