Volba primární léčby
Reakce: 2
Jedná se o rizikovou nemocnou (velikost tumoru, biologické charakteristiky tumoru, premenopausa), u které je vysoká pravděpodobnost, že bude vyžadovat i další adjuvantní léčbu (jak již píše sám autor). V tomto případě je provedení plastické úpravy v jedné době s operačním výkonem nevhodné. Kromě toho provedení SCME s náhradou implantátem bych nepovažovala za optimální řešení ani u méně rizikové nemocné s invazivním karcinomem. SCME je spíše vhodná jako profylaktický výkon u žen s vysokým rizikem vzniku karcinomu prsu (ženy s BRCA 1,2 pozitivitou, ženy s vysoce pozitivní RA, pokud mají rizikový parenchym a přeji si tento typ výkonu, ženy, které již prodělaly léčbu ca prsu na jedné straně a druhá strana je s rizikovým parenchymem aj.)
Okamžité rekonstrukční výkony jsou vhodné zatím spíše tam, kde po chirurgickém výkonu nepočítáme s adjuvantní RT či CHT. Odložené rekonstrukce po ukončené adjuvantní terapii by neměly být problémem. Jsem si vědoma určitého konzervatismu, který příliš nekoreluje s americkými postupy, ale onkologická bezpečnost by měla stále stát na prvním místě.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
1: Subkutánní mastectomie s plastikou implantátem není adekvátní výkon u jakéhokoliv karcinomu prsu.
2: Tento zhoubný nádor tro svoji biologickou charakteristiku i rozsah by byl vhodný k neoadjuvatní systémové chemoterapii, po které by pacientka, pokud to bude technicky možné a onkologicky bezpečné, mohla absolvovat pouze parciální výkon a žádnou plastiku by nepotřebovala. Pokud by ablace byla vhodná, pak by se mohla spojit s plastickou operací v druhé době, v časovém intervalu bezpečném při vynechání adjuvantní radioterapie.