Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Vhodnost neoadjuvantní léčby

Vhodnost neoadjuvantní léčby

21. 8. 2017

Pac. tč. 65 let. V OA hypertenze (Tenoretic), st. p. TTE s hypothyreosou (Letrox) NO: Při screening mamografii Tumor 17x15 mm na rozhraní zevních kvadrantů pravého prsu + v pravé axila lymf. uzlina 27 mm. Dle UZ tumor dtto vel. + spíše praaxilárně ob jemná 1 patolog. uzlina. Staging vyš. negativní. punkční biopsie: tumor P prsu - stř. diferenc duktální karcinom (M8500/32), punkční biopsie susp. uzliny - bez nádor. struktur IHC: ER + 80 - 90 %, PgR + 60 %, proliferační aktivita zvýšená - MIB1 index 25 %, HER2/neu skore 2+. FISH neprokazuje amplifikaci genu HER2/neu. (Kardiální nález dle echokardio bez patologie). Je vhodné indikovat neoadjuvantní léčbu - chemoterapii ? ( zvýšená prolifer. aktivita, susp. LU).

Sdílet

Reakce: 2

Souhlasím s paní primářkou Petrákovou, také bychom volili neoadjuvanci . Pacientka je nejvíce ohrožená generalizací, proto má pro ni systémová léčba jako první léčebný krok, zásadní význam. O nebezpečí generalizace v jejím případě svědčí i nepoměr mezi velikostí primárního nádoru a axillární uzlinové metastázy. Proliferační aktivita dává naději na dobrou odpověď na léčbu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2017 00:16

U pacientky by vzhledem k velikosti postižení axilární uzliny byla indikována adjuvantní chemoterapie. Při velikosti nádoru T1 by nebyl problém udělat parciální mastektomii, pacientka by však nyní musela mít dissekci axily. Neoadjuvantní chemoterapie by pro pacientku mohla být přínosná v redukci radikality zákroku v axile, v případě, že by došlo r regresi uzliny v axile a pacientka by mohla mít místo dissekci axily pouze vyšetření SNB. . Vzhledem k vyšší proliferaci by chemoterapie mohla být účinná Uzlinu je však před zahájením neoadjuvance nutné histologicky verifikovat a označit klipem.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 8. 2017 16:01

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

U pacientky byla dle doporučení zahájena neoadjuvantní chemoterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde