Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Vhodnost neoadjuvantní léčby

Vhodnost neoadjuvantní léčby

21. 8. 2017

Pac. tč. 65 let. V OA hypertenze (Tenoretic), st. p. TTE s hypothyreosou (Letrox) NO: Při screening mamografii Tumor 17x15 mm na rozhraní zevních kvadrantů pravého prsu + v pravé axila lymf. uzlina 27 mm. Dle UZ tumor dtto vel. + spíše praaxilárně ob jemná 1 patolog. uzlina. Staging vyš. negativní. punkční biopsie: tumor P prsu - stř. diferenc duktální karcinom (M8500/32), punkční biopsie susp. uzliny - bez nádor. struktur IHC: ER + 80 - 90 %, PgR + 60 %, proliferační aktivita zvýšená - MIB1 index 25 %, HER2/neu skore 2+. FISH neprokazuje amplifikaci genu HER2/neu. (Kardiální nález dle echokardio bez patologie). Je vhodné indikovat neoadjuvantní léčbu - chemoterapii ? ( zvýšená prolifer. aktivita, susp. LU).

Sdílet

Reakce: 2

Souhlasím s paní primářkou Petrákovou, také bychom volili neoadjuvanci . Pacientka je nejvíce ohrožená generalizací, proto má pro ni systémová léčba jako první léčebný krok, zásadní význam. O nebezpečí generalizace v jejím případě svědčí i nepoměr mezi velikostí primárního nádoru a axillární uzlinové metastázy. Proliferační aktivita dává naději na dobrou odpověď na léčbu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2017 00:16

U pacientky by vzhledem k velikosti postižení axilární uzliny byla indikována adjuvantní chemoterapie. Při velikosti nádoru T1 by nebyl problém udělat parciální mastektomii, pacientka by však nyní musela mít dissekci axily. Neoadjuvantní chemoterapie by pro pacientku mohla být přínosná v redukci radikality zákroku v axile, v případě, že by došlo r regresi uzliny v axile a pacientka by mohla mít místo dissekci axily pouze vyšetření SNB. . Vzhledem k vyšší proliferaci by chemoterapie mohla být účinná Uzlinu je však před zahájením neoadjuvance nutné histologicky verifikovat a označit klipem.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 8. 2017 16:01

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

U pacientky byla dle doporučení zahájena neoadjuvantní chemoterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde