Velký tumor v prsu
Reakce: 4
Pacientku bych hned nechala testovat na mutaci genů BRCA 1/2 (vyžádat rychlé testování) , informace se může hodit při rozhodování o chirurgickém zákroku. V neoadjuvanci bych volila 4x EC ( nebo AC), následně paclitaxel weekly a trastuzumab weekly 12x ( počet dosažených remisí je výrazně vyšší s použitím trastuzumabu v neoadjuvanci, často je dosaženo pCR).
Rovněž se přikláním k doplnění genetiky stran BRCA, v neoadjuvanci bych podal 3xFEC100 násl. kombinací taxanu s herceptinem (posledních 5 pacientek, které si ihned vybavím a byly takto léčeny, dosáhlo ve 100% pCR). Následně operace s možností přihlédnutí k výsladku BRCA, pokračování v herceptinu a pooper.ozáření.
Určitě souhlasím s doporučeným postupem, tedy biochemoterapií neoadjuvantně. Vzhledem k velikosti tumoru bych uvažovala i o možnosti prodloužit antracyklinovou chemoterapii, pokud by výrazně redukovala velikost tumoru, pokud by ale nádor naopak na antracykliny odpovídal mizerně, neváhala bych je opustit dříve , např jen po třech cyklech, a pokračovat neodkladně taxány s herceptinem.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Hodně mi to pomohlo, je to typ pacientek, se ktrými se často nesetkávám - tedy neoadjuvance u HER2 posit. pacientek
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Neoadjuvance 4x EC a sekvenčně TH (Paclitataxel + Herceptin) buď v 3w režimu 4x nebo ve weekly režimu 12x. Procento dosažených pCR je po podání neoadjuvantního Trastuzumabu prakticky dvojnásobné oprotii podání samotné chemoterapie (cca 40 % vs. 20 %) a dosažení pCR je prakticky jediným prediktorem i lepšího celkového přežívání. S ohledem na věk nemocné a HER2 pozitivitu je genetické testování určitě nezbytné.