Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Veliký DCIS s mikroinvazí

Veliký DCIS s mikroinvazí

14. 5. 2014

Dobrý den milí kolegové, opět si vás dovoluji poprosit o konzultaci. Tentokráte se jedná o mladou ženu s 3mi malými dětmi,je jí 38 let. Epikriza je níže. Pac. měla jednu ataku RS před 10ti lety / 8m trvající .../ ale jinak je bez medikace a jiné zdr. zátěže Tu byl však 5cm veliký, receptory prakticky negat., mib 60% atd prosím o návrh dalšího léč. postupu: Já bych ji asi odeslal jen na RT a další modality nechal na později, co vy na to ???? EPIKRIZA: Ca mammae l.dx. T1miN0M0 /drobná mikroinvaze v jednom řezu .../ 8LU negat. Stav po ablaci pr. prsu 14.4.2014 DCIS s mikroinvazí G3 pr. tu 50mm !!! ER 5%, PR neg, mib 60%, Her 2 posit. RS 1 x ataka 2003 - poté se již neopakovalo, trvale ko ve VFN 3 spont. porody , poslední 2012, dosud menstruuje pravid. jinak bez zátěže

Sdílet

Reakce: 5

DCIS s mikroinvazí po radikálním výkonu je dostatečným výkonem. Souhlasím se sledováním.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 5. 2014 22:01

Hezký den, po ablaci pro DCIS s mikroinvazí v jediném řezu je riziko postižení uzlin téměř nulové, není tedy indikace k žádné léčbě a nemocnou bych pouze sledoval. Vysoká mitotická aktivita a HER2 pozitivita se bezpochyby týkaly složky DCIS, pro kterou není indikace k následné adjuvantní systémové léčbě, když minimální horm.závislost neumožní ani využití profylaxe tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 5. 2014 15:47

Myslím, že operace vše vyřešila. Doporučuji dispenzarizaci .

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 5. 2014 18:47

Pacientku bych neozařovala, je po ablaci a 5 cm měla převážně neinvazivní složka, kterou by měla operace zcela vyřešit. Vzhledem k věku a velmi nepříznivé charakteristice nádoru, ( doufám, že se jedná o invazivní složku) , bych uvažovala o antracyklinové adjuvantní chemoterapii a pokud je invazivní složka HER2 pozitivní, konzultovala bych patologa ohledně velikosti celkové plochy invaze, pokud by byla 1 cm a víc, indikovala bych adjuvatní herceptin standardně na rok.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 5. 2014 15:47

Souhlasím s Vámi. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o mikroinvazi, neindikovala bych žádnou další léčbu i při velikosti rozsahu DCIS 50 mm. Vzhledem k rozsahu chirurgického výkonu nevidím ani důvod k radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2014 18:33

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde