Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Veliký DCIS s mikroinvazí

Veliký DCIS s mikroinvazí

14. 5. 2014

Dobrý den milí kolegové, opět si vás dovoluji poprosit o konzultaci. Tentokráte se jedná o mladou ženu s 3mi malými dětmi,je jí 38 let. Epikriza je níže. Pac. měla jednu ataku RS před 10ti lety / 8m trvající .../ ale jinak je bez medikace a jiné zdr. zátěže Tu byl však 5cm veliký, receptory prakticky negat., mib 60% atd prosím o návrh dalšího léč. postupu: Já bych ji asi odeslal jen na RT a další modality nechal na později, co vy na to ???? EPIKRIZA: Ca mammae l.dx. T1miN0M0 /drobná mikroinvaze v jednom řezu .../ 8LU negat. Stav po ablaci pr. prsu 14.4.2014 DCIS s mikroinvazí G3 pr. tu 50mm !!! ER 5%, PR neg, mib 60%, Her 2 posit. RS 1 x ataka 2003 - poté se již neopakovalo, trvale ko ve VFN 3 spont. porody , poslední 2012, dosud menstruuje pravid. jinak bez zátěže

Sdílet

Reakce: 5

DCIS s mikroinvazí po radikálním výkonu je dostatečným výkonem. Souhlasím se sledováním.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 5. 2014 22:01

Hezký den, po ablaci pro DCIS s mikroinvazí v jediném řezu je riziko postižení uzlin téměř nulové, není tedy indikace k žádné léčbě a nemocnou bych pouze sledoval. Vysoká mitotická aktivita a HER2 pozitivita se bezpochyby týkaly složky DCIS, pro kterou není indikace k následné adjuvantní systémové léčbě, když minimální horm.závislost neumožní ani využití profylaxe tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 5. 2014 15:47

Myslím, že operace vše vyřešila. Doporučuji dispenzarizaci .

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 5. 2014 18:47

Pacientku bych neozařovala, je po ablaci a 5 cm měla převážně neinvazivní složka, kterou by měla operace zcela vyřešit. Vzhledem k věku a velmi nepříznivé charakteristice nádoru, ( doufám, že se jedná o invazivní složku) , bych uvažovala o antracyklinové adjuvantní chemoterapii a pokud je invazivní složka HER2 pozitivní, konzultovala bych patologa ohledně velikosti celkové plochy invaze, pokud by byla 1 cm a víc, indikovala bych adjuvatní herceptin standardně na rok.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 5. 2014 15:47

Souhlasím s Vámi. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o mikroinvazi, neindikovala bych žádnou další léčbu i při velikosti rozsahu DCIS 50 mm. Vzhledem k rozsahu chirurgického výkonu nevidím ani důvod k radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2014 18:33

Další případy

Onkolog, Urolog

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Více zde

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde