Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Uzliny v axile

Uzliny v axile

Karcinom prsu
11. 3. 2022
Ráda bych prezentovala mladou pacientku (rok nar. 1977) s karcinomem prsu s pozitivitou HR bez amplifikace HER2. Vzhledem k vysoké prolifer. aktivitě '70 %) z biopsie byla léčena neoadjuvantní chemoterapií AC-paclitaxel. Regrese byla klinicky jen nevýrazná, to se potvrdilo i operací. Vzhledem k pozitivitě sentinel. uzliny byla provedena disekce axily (ale nikoliv radik. exenterace), bylo získáno 5 lymfatických uzlin, všechny s nádorovou infiltrací, všechny spíše drobné do 1 cm, infiltrované mikro i makrometastázami, místy s penetrací vazivového pouzdra. Proliferační aktivita nádoru na rozdíl od biopsie v resekátu velmi nízká do 5 %. Zahájili jsme adjuvantní hormonální léčbu a plánujeme adjuvantní radioterapii. Můžeme toto považovat za dostatečné anebo poslat nemocnou k exenteraci axily? Souhrn: DG: karcinom pravého prsu cT2 cN1 M0, histol. z biopsie 28.4.21 invaz. dukt. karcinom G3, ER poz. 100 %, PR poz. 60 %, Ki-67 70 %, HER2 neg. - skóre 0 neoadjuv. chemoterapie AC-weekly pacli od 7.6.21, st. po 8 cyklech do 20.12.21 st. po segmentektomii s vyš. SN, s disekcí tkáně axily nad uzlinou pro pozitivitu SN 9.2.22 ypT1c ypN2a (5/5), histol. z resekátu invaz. dukt. ca G2 s komponentou DCIS G3, Ki-67 1-5 %, HER2 neg., ost. imuno neopakováno Moc děkuji za názory.
Sdílet

Reakce: 3

Při nálezu ypT1c ypN2a (5/5), je pacientky indikována dissekce axily. Jedná se o mladou pacientku. Předpokládám, že stagingové PET/CT měla negativní.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 11. 3. 2022 15:15

Taky bych indikovala nemocnou k pořádné disekci axilly a vzhledem k riziku uvažovala o boostování hormonální léčby abemaciklibem.na žádost RL

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 12. 3. 2022 06:15

Bohužel řada faktorů (nízký věk, vysoká mitotická aktivita - změněnou po NACT neberu v úvahu, chabá odpověď na NACT) je na místě řádný výkon v axile. Nemocná RT včetně svodné lymfatiky neunikne a morbidita po reoperaci je vyšší, ale riziko recidivy je zde vysoké.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 3. 2022 15:36

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, řídím se tím.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.