Typ hormonální terapie
Reakce: 5
Přes prodlužující se dobu nástupu menopauzy u populace našich zen vidím místo pro LH-RH analoga do cca 45 let veku, v uvedeném případě bych tedy podal v rámci léčby hormonální pouze tamoxifen. Při jakémkoliv patologickém nalezu (myomatosa, cysta ovaria apod.) gynekologickém bych doplnil chir.kastraci typu LAVH s oboustr. adnexektomii. K tomu samozřejmě RT prsu se zavzetim IMC do ciloveho objemu pouze v případě anatomicky umožňujícím chránit oblast plic a kontralateralniho hrudníku.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
U této ženy je jistě indikována RT na oblast sin. mammy a současně podání TX. Kastraci nevidím jako nezbytně nutnou, přesto bych probrala se ženou vše pro a proti a pokud by se k ní klonila, volila bych chirurgickou cestu. Rozhodování by mohla posunout nějaká gynekologická indikace, směřující k provedení operačního výkonu (myomatóza, cysty na ovariu aj.)
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Vycházeje z předpokladu, že LH-RH analoga jsou mimo úhradu u 47 let= nemocné, indikoval bych lokální ozáření. Další postup závisí na konzistenci nemocné, pravděpodobném průběhu menopauzy ( dle matky), jejímu postoji, ale byla-li by svolná a útlá, doporučil bych jí LAVH s oboustrannou adnexetomií a 5 let TMX.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Zahájila bych léčbu tamoxifenem a nemocnou adjuvantne ozářila. Při úvaze o ev. Switchi na IA , by bylo nutno provést kontrolu hormonálního profilu.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Adjuvance u 75r pacienty pT1xpN0M0 HR+Her2-
31. 7. 2024 16:37Dobrý deň, prosím o druhý názor na adjuvantnú liečbu 75 ročnej pacientky bez komorbidít - st. po lumpektomii a SNB l. dx. - def. histologia pT1cpN0M0- IDC NST G2, ER 50%m PR 40%, AR99%, HER2 FISH negat., Ki 67 20%, 0+/3 sentinel LU. V pláne RAT a hor...
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Podle metaanalýzy klinických studií s LH RGH analogy je jejich přínos hlavně u pacientek mladších 40 let. V tomto případě se jedná o premenopauzalní pacientku s malým nádorem ( pT1b) bez postižení axilárních uzlin. Dle popisu je tok lymfy do paraster. uzlin, ale není průkaz jejich postižení. Proliferace dle Ki 67 je 20%, což je v naší laboratoři rozhraní mezi nízkou s střední proliferací. Pozitivní jsou oba receptory. Ke zvážení intenzivnější adjuvance je G2, jinak je riziko relapsu dle dostupných markerů malé. U pacientky bych preferovala adjuvantní hormonální léčbu Tamoxifenem, po 2-3 letech ke zvážení dle menopauzálniho stavu switch na IA. +RT.