Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » typ hormonální adjuvance

typ hormonální adjuvance

13. 10. 2015

Pacietka XX nar. 1960, Tu mammae l.dx., pT1c pN0 (SLU negat) M0, histologie: invazivní duktální karcinom, Gr II, ER 100%, PR 100%, Ki67 5%, her2 negat. , okraje min. 4 mm U pacientky provedena parciální mastektomie + SLNB, následně u nás radioterapie (2/50 Gy + 2/10 Gy boost). Pacientka je pořád premenopauzální (klinicky, i dle lab.hodnot). V anamnéze opakované trombózy při prokoagulačném stavu. Mám prosbu jakou hormonální léčbu by jste indikovali při nemožnosti aplikace tamoxifenu? Samotnou aplikaci IA (při věku 55 let) nebo kombinace ablativní metody (analoga LHRH, operaci nechce) + IA? Děkuji za konzultaci.

Sdílet

Reakce: 4

Nemocnou bych také směřovala k laparoskopické kastraci s následnou léčbou inhibitorem aromatázy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 10. 2015 00:25

Pokud odmítá kastraci chirurgickou, mělo by s přihlédnutím k věku dostačovat jen několik aplikací LH-RHa k převedení do menopausy, ve které by pak mohla pokračovat již jen v samotném AI. Řada podobných nemocných je však léčena antikoagulačně a tím by došlo ke zmírnění obav z NÚ tamoxifenu a na AI by přešla následně v podobě switche.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 10. 2015 16:12

Při zvážení všech faktorů bych nemocné doporučila chirurgickou kastraci a následně AIs. Pokud by nesouhlasila, tak bych na přirozenou menopauzu spíše počkala (pokud je skutečně TX kontraindikován), neboť se jedná o ženu s příznivým fenotypem nádoru.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 10. 2015 01:25

U pacientky bych indikovala adjuvantní hormonální léčbu i když se jedná o příznivý fenotyp nádoru. Vzhledem ke kontraindikaci tamoxifenu bych se jí snažila přesvědčit na chirurgickou kastraci. Pokud odmítne a má premenopauzální hodnoty estradiolu, samotný inhibitor aromatázy nebude účinný. Proto bych volila kombinaci goserelin a inhibitor aromatazy, třeba si to rozmyslí během léčby.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 13. 10. 2015 12:55

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde