Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Triplicitní ca

Triplicitní ca

29. 7. 2018
Pacientka r.1947,na prevenci nechoodila,rovněž nechodila na gyn.vyš.a MG Koncem V/2O2018 odeslána do onkolog.poradny PL pro bolest PP,zde lékařem nevyšetřena St.localis:LP: prs větší,bradvka vtažená,bez možností reponace,okolí prsního dvorce parenchym ztuženáý,uzliny v axile hmatné PP:při vzpažení defoírmace prsu v HZK,vzaženina kůže,axila s uzlinami Z: oboustranný ca prsu Z dalšího vyšetření:CEA mírně zvýšemCA125 v normě,CA15-3 hraničení scinti skeletu: bez průkazu mts,rtg plic: bez lož.změn,sono jater:játra bez lož.změn,susp.nález horního polu levé ledviny CT břicha:v oblasti l.ledviny v horním polu kulovitý tumor 61x56x56mm,uzliny nezvětšeny Mammografie a sono porvrzeuje malignitu obou prsu Core-cut biopsie:PP: středně dif.lob.ca ER:7O% PR:neg Ki-67:lo% CerbB-2:++ LP:ca vývodový inv.-G2 ER:9O% PR:9O% Ki-67:25% CerbB-2:+ Mammární komise: indikována oboustranná mastectomies exenterací axily,v II.době resekce horního polu l.ledviny nebo dle nálezu nefrectomie.Po ukončení chir.,léčby pak terapie onkolog. Dne 27.06.2018. radikální mastectomie s exenteraci axil bilat Klasifikace:PP:pT3pN3aMO Klasifikace:LP:pT2pN3aMO 3O.07,2018 nefrectomia l.sin. H:renální ca Klasifikace:pT1bpNOMO Nyní plánována chemoterapie s následnou RT a hormonoterapií Jakou chemo byste doporučily? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Jedná se o klasický lobulární karcinom prsu, patrně HER2 negativní u straší pacientky. Uvažovala bych stejně jako doc. Tesařová a nabídla b\ch pacientce hormonální léčbu inhibitorem aromatázy + bisfosfonat.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 31. 7. 2018 12:10

Není uvedená definitivní histologie a výsledky FISH. V případě FISH pozitivity AC-TH, jinak pokud je finální histol. shodná s CCB, jedná se vpravo o inv. lobulární ca a vlevo o inv. duktální ca. S ohledem na pT3a a pN3a a histologii inv. duktálního ca, bych se klonila i k CHT - záleží ale též na komorbiditách nemocné, jejím celkovém stavu a též na jejím přání. Nicméně bych paní nabídla AT či AC-T, sekvenčně adj. RT + HRT s AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 8. 2018 11:13

Pokud má nemocná pozitivní HER, neuvádíte vyšetření FISH, léčila bych ji chemoterapií AC-TH, pokud je ale HER2 negativní, řídila bych se definitivní histologií z bilat. ablace, kterou neuvádíte. Pokud by byla stejná jako z biopsie, uvažovala bych o tom, že bych ji jen ozářila a zahájila hormonoterapii inhibitorem.Nemocná je sice značně lokálně pokročilá, ale má hraniční markery, což zvyšuje pravděpodobnost generalizace a léčba bude tedy spíše paliativní, zohlednila bych tedy především kvalitu jejího dalšího života.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 7. 2018 21:03

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Po zhodnocení všech výsledků, stavu pacientky jsem se přiklonil k názoru dr.Neumanové.
Děkuji všem

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.