Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Triplicitní ca

Triplicitní ca

Karcinom prsu
29. 7. 2018
Pacientka r.1947,na prevenci nechoodila,rovněž nechodila na gyn.vyš.a MG Koncem V/2O2018 odeslána do onkolog.poradny PL pro bolest PP,zde lékařem nevyšetřena St.localis:LP: prs větší,bradvka vtažená,bez možností reponace,okolí prsního dvorce parenchym ztuženáý,uzliny v axile hmatné PP:při vzpažení defoírmace prsu v HZK,vzaženina kůže,axila s uzlinami Z: oboustranný ca prsu Z dalšího vyšetření:CEA mírně zvýšemCA125 v normě,CA15-3 hraničení scinti skeletu: bez průkazu mts,rtg plic: bez lož.změn,sono jater:játra bez lož.změn,susp.nález horního polu levé ledviny CT břicha:v oblasti l.ledviny v horním polu kulovitý tumor 61x56x56mm,uzliny nezvětšeny Mammografie a sono porvrzeuje malignitu obou prsu Core-cut biopsie:PP: středně dif.lob.ca ER:7O% PR:neg Ki-67:lo% CerbB-2:++ LP:ca vývodový inv.-G2 ER:9O% PR:9O% Ki-67:25% CerbB-2:+ Mammární komise: indikována oboustranná mastectomies exenterací axily,v II.době resekce horního polu l.ledviny nebo dle nálezu nefrectomie.Po ukončení chir.,léčby pak terapie onkolog. Dne 27.06.2018. radikální mastectomie s exenteraci axil bilat Klasifikace:PP:pT3pN3aMO Klasifikace:LP:pT2pN3aMO 3O.07,2018 nefrectomia l.sin. H:renální ca Klasifikace:pT1bpNOMO Nyní plánována chemoterapie s následnou RT a hormonoterapií Jakou chemo byste doporučily? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Jedná se o klasický lobulární karcinom prsu, patrně HER2 negativní u straší pacientky. Uvažovala bych stejně jako doc. Tesařová a nabídla b\ch pacientce hormonální léčbu inhibitorem aromatázy + bisfosfonat.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 31. 7. 2018 12:10

Není uvedená definitivní histologie a výsledky FISH. V případě FISH pozitivity AC-TH, jinak pokud je finální histol. shodná s CCB, jedná se vpravo o inv. lobulární ca a vlevo o inv. duktální ca. S ohledem na pT3a a pN3a a histologii inv. duktálního ca, bych se klonila i k CHT - záleží ale též na komorbiditách nemocné, jejím celkovém stavu a též na jejím přání. Nicméně bych paní nabídla AT či AC-T, sekvenčně adj. RT + HRT s AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 8. 2018 11:13

Pokud má nemocná pozitivní HER, neuvádíte vyšetření FISH, léčila bych ji chemoterapií AC-TH, pokud je ale HER2 negativní, řídila bych se definitivní histologií z bilat. ablace, kterou neuvádíte. Pokud by byla stejná jako z biopsie, uvažovala bych o tom, že bych ji jen ozářila a zahájila hormonoterapii inhibitorem.Nemocná je sice značně lokálně pokročilá, ale má hraniční markery, což zvyšuje pravděpodobnost generalizace a léčba bude tedy spíše paliativní, zohlednila bych tedy především kvalitu jejího dalšího života.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 7. 2018 21:03

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Po zhodnocení všech výsledků, stavu pacientky jsem se přiklonil k názoru dr.Neumanové.
Děkuji všem

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.