Informace z histologie a IHC jsou stěžejní, takže plně souhlasím s druhým čtením. V případě potvrzení TNBC (jak uvedeno v definitivním nálezu) s vysokou růstovou aktivitou tj. 80-90% (jak bylo uvedeno původně), bych pacientce podala CHT. Pak bych dala klasický režim AC-T - pac. má dobrou EFLK. U TNBC s nízkou proliferační aktivitou bych volila jen Pacli weekly a u hormonálně dependentního ca bych indikovala hormonoterapii - s ohledem na osteoporózu jen TX.

Revize histologie je na místě, s ohledem na zpracování bývá biopsie přesnější. Pokud bude potvrzena ER+, podal bych jen léčbu endokrinní, při uzavření nálezu jako TNBC bych nemocnou spíše jen sledoval bez adjuvantní CHT.

Určitě bych také doporučila revizi histologie, pokud se jedná o TNBC s KI 67% 30%, nemocnou bych jen sledovala, pokud se potvrdí pozitivita ER receptoru, mohla by dostat adjuvantní hormonální léčbu, v případě TNBC s vysokou růstovou aktivitou bych volila adjuvantní chemoterapii dle stavu nemocné, paklitaxel weekly je určitě jedna z možností.

Zvláštní je rozdíl mezi fenotypem nádoru v tru-cut biopsii a definitivní histologii. Není to zcela obvyklé. Otázka, jestli byla histologie dělaná na jednom pracovišti, nebo ne. Požadovala bych druhé čtení. Pokud by se opravdu jednalo o TNBC s udaným fenotypem, zvážila bych adjuvanci podle stavu pacientky. Pokud má nyní projevy úzkostně depresivní poruchy, lze pacientku pouze sledovat (patrně jí byl odebrán celý prs)