Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Triple negativní Ca prsu po NACHT s minimální regresí

Triple negativní Ca prsu po NACHT s minimální regresí

Karcinom prsu
24. 6. 2019
Dobrý den, prosím o konsultaci dalšího postupu Zdravotní sestra 62 let , z int. komorbidit HT, hypotyreosa 1/2019 dg karcinom levého prsu - MMG + UZ hypoechogenní tu ložisko 2x3 cm axilárně + susp. aktivovaná LU v levé axile na UZ - invazivní duktální karcinom G3 tripple negativní / ER 0%, PR 0%, HER 2 1+, Ki 67 70% , FISH negativní / staging vstupně 1/2019: UZ břicha a scinti skeletu negativní CT plic - nečetné plicní noduly ( do 6 uzlíků ), největší vlevo v dolním laloku do 7mm velikosti - k povaze nodulů se nelze jednoznačně vyjádřit, o metastázy se jednat nemusí , po 4 měs kontrola po CHT stacionární ECHO - 1/2019 - EF LK 60%, TR insuf, Mi insuf - dlouhodobě stacionární indikována NACHT - AT 6 sérií od 16.1. do 2.5.2019 (tu ložisko leží na hrudní stěně, susp. Lu v L axile , tripple negat, G3 ) restaging po CHT 5/2019: UZ regrese nálezu vlevo axilárně 2x3 cm na 24 mm ložisko těsně naléhá na sval, dle sono obrazu bez známek prorůstání CT po léčbě tumor L prsu v hloubi u hrudní stěny s jasnou regresí velikosti - tukový proužek mezi změněnu tkání a hrudní stěnou je kolem 4mm MR 17.5.2019 : v DZQ lož. o rozměrech cca 23 × 10 mm, vzdálené od hrudní stěny cca 10 mm. dle CT , UZ a MR po NACHT bez lymfadenopatie v levé axile CHIR 5.6. 2019 - ablace levého prsu + SLU histologie : amputovaný levý prs; v DZQ 5 mm od resekční linie solidní invazivní duktální karcinom G3 ( ložisko 10x9x16 mm) bez pozorované invaze do tukového vaziva, bez lymfangioinvaze, rozměry vitálního nádorového ložiska jsou 7 x 5 x 12 mm - od okraje 5 mm; stupeň nádorové regrese dle Chevalliera je 4 (TRG4). ER 0%, PR 0%, HER2 negativní skore 0 Ki67 50% axilární sentinelová lymfatická uzlina bez nádorových elementů. ypT1c ypN0(i-)(sn) genetika odeslána, výsledek zatím není Prosím o konsultaci dalšího postupu - podat adjuvantní CHT? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Po neoadjuvantní chemoterapii a následné ablaci v případě TNBC nemusí teoreticky následovat žádná další léčba, ale souhlasím s tím, že je pacientce možné nabídnou výše zmíněný kapecitabin, pokud s tím bude souhlasit. Jinak jen F-UP.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 7. 7. 2019 12:39

Pacientce bych vzhledem k reziduu podala 6-8 cyklů capecitabinu dle studie Create X.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 6. 2019 08:13

Po NACHT došlo klinicky k regresi nálezu, i když odpověď hodnocena patologem je méně příznivá. Nebylo však prokázané postižení axilárních uzlin. Pacientce bych taky nabídla adjuvantní capecitabine, pokud by se pacientka neklonila k další chemoterapii, tak bych pouze sledovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 25. 6. 2019 09:49

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.