Triple neg karcinom namísto DCIS
Reakce: 4
S ohledem na již zmíněné charakteristiky tumoru, bych pacientku zajistila chemoterapií 4xAC a Pacli nebo Pacli + Herceptin (dle vyšetření FISH) a RT na oblast hrudní stěny + svodné lymfatiky. Bez další exenterace.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Souhlasím s názorem Dr Sobody. Pkud by pacientka měla pozitivní SNB ze 2-3 SNB uzlin, není indikována dossekcie axily. V přípaě že se jedná o jednu SNB- tak je to otazné. Je však nutné vzít v potaz, že v případě indikace dissekce axily by pacientka byla více ohrožena rizikem lymfedému, než v případě RT. Proto bych se klonila spíš k RT. Co se týká adjuvance- je jedno, který režim zvolíte
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Vzhledem k G3, vyššímu KI 67 a postižení uzliny bych nemocnou zajistila adjuvancí , například 3xFEC+3xD (herceptin v případě pozitivity FISH na rok) nebo AC-D(T) + herceptin za stejných podmínek. Pokud byla odstraněna jen jedna sentinelová uzlina, měla by exenterace určitý smysl, pokud ale bylo odstraněno více uzlin a v ostatních už nádor nebyl, exenteraci bych neprováděla. Radioterapie by připadala v úvahu , myslím, jen v případě, že by exenterace odhalila další metastázami postižené uzliny. Pacientka je po ablaci, nádor byl odstraněn radikálně, s dostatečným okrajem a neprorůstal ani do kůže ani do fascie, takže z jiného důvodu, myslím, indikace k radioterapii v jejím případě není.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za rady, pacientka je nakonec HER poz, naplánovaly jsme 3xFEC a 3xdoce s trastuzumabem a RT hrudní stěny a lymfatik. Děkuji !!!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Podal bych 4x AC a podle našeho protokolu provedl RT hrudní stěny a svodné lymfatiky, tedy bez indikace dalšího výkonu v axile (spíše než s jakýmkoliv přínosem bude spojen s rizikem vzniku lymfedému). Při průkazu HER pozitivity samozřejmě roční adjuvance trastuzumabem.