Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

19. 11. 2018

47 ročná pacientka, nádor si nahmatala sama v 6. 2018, 28.2.18 mala USG, MMG negat. OA- lieči sa alergiu, sezónne berie Zodac. AA- prach, pele, salicyláty, zvieracia srsť. GA- má pravidelne menzes. RA-matka + na ca mammae, starý otec mal ca žalúdka, starý otec z otcovej strany mal leukémiu. CT staging OUSA 14.9.18 - negat. Váha- 78 kg výška- 169 cm. Povrch- 1,9 m2. Dg.: Ca mammae l.dx., stp. extirpácii tumoru, SNB l.dx. 3.10.2018. Histolog. tumor 14x13 mm, duktálny invaz. ca G2, DCIS, solídny typ s komedo-like nekrózami, kancerizácia lobulov, angioinvázia nepozorovaná, zachytené perineurálne šírenie. ICH ER 100% PR 20% Ki 67 cca 20%, HER2 3+ pozit. 2 Lu negat. pT1cpN0M0 I.A št. Pacientka mala odpor. adjuv. CHT paklitaxel týždenne 12x sólo na vyššom pracovisku, adjuv. RT na pr. prsník, adjuv. HL /Tx + goserelin/, ajuv. Herceptin 1 rok. Nie je nutné podať adjuvantne aj AC u premenopauzálnej HER2 pozit. pacientky? Ďakujem za odpoveď.

Sdílet

Reakce: 3

V podmínkách ČR je t.č. rozdíl v doporučeních St Gallen a indikačních omezeních úhrady. Záleží na tom, zda je dotaz směřován z pracoviště v ČR či SR.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 12. 2018 23:37

Na naší klinice bychom nemocnou, pokud nemá kardiální kontraindikaci, léčili určitě antracykliny ( 4x AC) a dále sekvenčně trastuzumabem na rok s hormonoterapií tamoxifenem a adjuvantně bychom ji ozářili. Pacientku bych také vzhledem k anamnéze geneticky vyšetřila. Pokud bychom považovali fenotyp nádoru za rizikový, protože rozsah je příznivý, bylo by možné uvažovat o kombinaci chemoterapie s antracykliny a taxány s herceptinem (např. 3xFEC+ 3xDH)

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 19. 11. 2018 21:33

Podle nových doporučení by pacientky měly být léčené na základě fenotypu nádoru a TNM klasifikace, nikoliv věku. Pacientka by podle doporučení St Gallen 2017 mohla být léčena pouze paclitaxelem weekly 12x+ trastuzumab -ten celkem na 52 týdnů, následně hormonální léčba a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 11. 2018 07:25

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde