Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

19. 11. 2018

47 ročná pacientka, nádor si nahmatala sama v 6. 2018, 28.2.18 mala USG, MMG negat. OA- lieči sa alergiu, sezónne berie Zodac. AA- prach, pele, salicyláty, zvieracia srsť. GA- má pravidelne menzes. RA-matka + na ca mammae, starý otec mal ca žalúdka, starý otec z otcovej strany mal leukémiu. CT staging OUSA 14.9.18 - negat. Váha- 78 kg výška- 169 cm. Povrch- 1,9 m2. Dg.: Ca mammae l.dx., stp. extirpácii tumoru, SNB l.dx. 3.10.2018. Histolog. tumor 14x13 mm, duktálny invaz. ca G2, DCIS, solídny typ s komedo-like nekrózami, kancerizácia lobulov, angioinvázia nepozorovaná, zachytené perineurálne šírenie. ICH ER 100% PR 20% Ki 67 cca 20%, HER2 3+ pozit. 2 Lu negat. pT1cpN0M0 I.A št. Pacientka mala odpor. adjuv. CHT paklitaxel týždenne 12x sólo na vyššom pracovisku, adjuv. RT na pr. prsník, adjuv. HL /Tx + goserelin/, ajuv. Herceptin 1 rok. Nie je nutné podať adjuvantne aj AC u premenopauzálnej HER2 pozit. pacientky? Ďakujem za odpoveď.

Sdílet

Reakce: 3

V podmínkách ČR je t.č. rozdíl v doporučeních St Gallen a indikačních omezeních úhrady. Záleží na tom, zda je dotaz směřován z pracoviště v ČR či SR.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 12. 2018 23:37

Na naší klinice bychom nemocnou, pokud nemá kardiální kontraindikaci, léčili určitě antracykliny ( 4x AC) a dále sekvenčně trastuzumabem na rok s hormonoterapií tamoxifenem a adjuvantně bychom ji ozářili. Pacientku bych také vzhledem k anamnéze geneticky vyšetřila. Pokud bychom považovali fenotyp nádoru za rizikový, protože rozsah je příznivý, bylo by možné uvažovat o kombinaci chemoterapie s antracykliny a taxány s herceptinem (např. 3xFEC+ 3xDH)

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 19. 11. 2018 21:33

Podle nových doporučení by pacientky měly být léčené na základě fenotypu nádoru a TNM klasifikace, nikoliv věku. Pacientka by podle doporučení St Gallen 2017 mohla být léčena pouze paclitaxelem weekly 12x+ trastuzumab -ten celkem na 52 týdnů, následně hormonální léčba a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 11. 2018 07:25

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde