Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Solitární recidiva v kontralaterálni axile

Solitární recidiva v kontralaterálni axile

Karcinom prsu
1. 6. 2019
Vážení kolegové, poprosím Vás o Váš názor ohledně pooperační terapie u mladé pacientky, která je po celou dobu léčena v zahraničí a rozhodla se u nás případ své choroby a doporučené léčby konsultovat. Pacientka, ročník 1972, měla v 5/2011 dg. duktální adenokarcinom levého prsu 18x10 mm, grade 2, absolvovala parc. mastektomii, radikální výkon s negativními okraji, v axile předoperačně normální lymfatické uzliny, ale překvapením bylo 6 uzlin s nálezem metastáz, celkově vyšetřeno 13 uzlin. Grade 2, ER 70%, PgR 60%, HER2 0, Ki67 10%, tj. pT1 pN2 M0 Do 12/2011 absolvovala 8 cyklů adjuvantní chemoterapie celkem - 4x AC a pak sekvenčně 6x docetaxel. Dále lokoregionální radioterapie levého prsu a levé axily 12/11-2/12, po chemoterapii nasazena cca 4,5-letá adjuvance tamoxifen + necelých 5 let Zoladex (kombinace podávána 12/11 - 7/16). Dále sledována Náhodný nález poté lymfadenopatie v kontralaterální pravé axile 4/2019 - 1 uzlina 13x10 mm suspektní struktury, další uzliny norm. vzhledu. Urychlené vyšetření - mammografie, celotělový PET/CT, magnetická rezonance obou prsů - neprokázala ani generalizaci, a ani náznak duplicitního pravostranného nádoru prsu. Proto 17.4.19 absolvovala pacientka exenteraci pravé axily - peroperačně suspektní uzlina positivní a proto dokončena pravostranná exenterace - celkem 10 uzlin a 2 uzliny z tohoto postiženy metastázou adenokarcinomu (obě tumorem prostoupeny ). Histologie - duktální adenokarcinom grade 2, ER 20%, PgR 0, HER2 0, Ki67 15% Kolegové v zahraničí doporučili hormonoterapii, inhibitory aromatáz. Jistě bych neindikoval radioterapii axily, jednalo se metastatické, radikálně resekované onemocnění, hormonoterapie je asi na místě, i když pokles hormonálních receptorů nevěstí asi přílišný adjuvantní efekt. Pocitově bych uvažoval o podání pseudoadjuvantní chemoterapii po resekci operabilní oligometastatické choroby - taxany či vinorelbin adjuvantně, ale je jasné, že data chybí. Prosím Vás o Váš názor, zda byste podávali jen hormonoterapii jako opakovanou "adjuvanci" nebo byste aplikovali pseudoadjuvantní chemoterapii před hormonoterapií s tím, že pocitově je "adjuvance" hormonoterapií při významném poklesu exprese hormonálních receptorů málo u mladé a jistě rizikové pacientky? Předem Vám děkuji za Váš názor.
Sdílet

Reakce: 2

Jedna se o duktalni karcinom s nizsi rustovou aktivitou a nevalnou hormonalni pozitivitou. Muze to byt tentyz nador jako na druhe strane, ale muze to byt i druhostranny nador bez zjisteni primarniho origa v prsu. Asi bych vzhledem k veku preci jen podala chemoterapii nejspise 12x taxol weekly a potom hormony. Pokud nador neprerustal pouzdro uzlin v axille , tak bych taky neindikovala radioterapii. V kazdem pripade bych nemocnou vysetrila geneticky.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 3. 6. 2019 13:01

Taky bych se klonila k adjuvantní chemoterapii s ohledem na fenotyp nádoru (4x TC)a následně adjuvantní hormonální léčbu (pokud je postmenopauzální tak IA) , kterou bych ponechala ale na delší dobu 7-10 let podle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 5. 6. 2019 07:21

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.