Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Rychle progredující postižení axily

Rychle progredující postižení axily

30. 3. 2020

Dobrý den, prosím o radu v sekvenci léčby u mladé pacientky (ročník 82), u které bylo vstupně zachyceno postižení levé axily. Staging neprokázal žádnou jinou patologii, vyjma paketu v axile. Pacientku jsme delegovali na chirurgické pracoviště, kde provedli exenteraci axily s nálezem LU postiženích špatně diferencovaným invazivní duktální karcinom - G3 ER+ PR- Ki67 85%. Po exenteraci jsme provedli restaging PET/CT - s nálezem dalších metabolicky aktivních LU v levé axile s blízkým vztahem k vasa subclavia. Jiná metabolicky aktivní ložiska, včetně event. primárního tumoru zachycena nebyla. Návrh dalšího postupu - CHT k zabránění subklinické diseminace a následně RT zbytkového onemocnění v axile? Prosím o kritiku navrhovaného postupu, event. jinou sekvenci léčby? Děkuji velice

Sdílet

Reakce: 2

Pacientka byla indikovaná k primární systémové léčbě s neoadjuvatním záměrem, protože operace problém nevyřešila a naopak systémovou terapii, která je pro ni z hlediska ochrany před diseminací kruciální, oddálila. Pokud nemocná v rámci stagingu absolvovala také MRI prsu s cílem najít primární nádor a výsledek byl negativní, je reziduální nález v axille jedinou měřitelnou lézí a tak by měla podstoupit stejnou chemoterapii, kterou měla dostat před operací, nejspíše AC-T(D), s následnou reexenterací axilly (pokud bude reziduum operačně řešitelné) a navazující radioterapií a hormonoterapií v adjuvanci,

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 31. 3. 2020 02:05

Souhlasím s výše uvedeným názorem, t.č. je vhodné zahájit další léčbu chemoterapií a následně se pokusit o radikalizaci výkonu v axile s následnou RT a HRT, event. pokud by nebyl nález radikálně operabilní a nebo naopak již nebyl detekovatelný, pak bez chirurgického zákroku jen RT a HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 4. 2020 09:35

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den a velmi děkuji za komentáře.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde