Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Rozsah adjuvance u starší dámy

Rozsah adjuvance u starší dámy

28. 8. 2018

Dobrý den, prosím Vás o konzultaci, jaký byste volili postup u 83 leté dámy, která podstoupila ablaci + EA 2.8.2018, pT2pN1(2/8LU)M0, v definitivní histologii invazivní NST, G3, ER 100%, PR0%, ki67 80%,HER 0-2 (FISH bez apmlifikace), ve 2uzlinách makrometa, jedna s perinodální infiltrací. Paní je v dobré kondici, PS 0, konstitucí ale křehká a navíc v anmaneze ICHDK,st.p.PTA PDK, st.p. PTCA se zavedením stentu v RIA, 2xplicní embolizace (homozygot MTHFR 677),Hypertenze. Vysvětlila jsem závažnost onemocnění, je připravena podstoupit, vše ... Prosím Vás ale o poradu, jaký zvolit rozsah adjuvance ? Děkuji velice !

Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k věku a komorbiditám bych u pacientky jednoznačně indikovala pouze adjuvantní hormonální léčbu- inhibitor aromatázy up front a radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 8. 2018 12:25

Vzhledem ke komorbiditám bych této křehké dámě adjuvantní chemoterapii odpustil a zahájil HT AI s pooper. ozářením hrudní stěny a svodné lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 30. 8. 2018 10:12

Nemocná má hormonálně závislý nádor, je tedy určitě indikovaná k hormonoterapiii, nejspíše inhibitorem aromatázy i vzhledem ke komorbiditám. Ozářila bych hrudní stěnu a svodná lymfatika pro postižení uzlin a přerůstání přes pouzdro. Vysoké KI 67 a G3 i lokální pokročilost nádoru by jistě byly důvodem pro adjuvantní chemoterapii. Její přínos je třeba zvážit. Pokud by ji nemocná chtěla podstoupit, byl by asi vhodný neantracyklinový režim, například 12x paklitaxel weekly.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 8. 2018 02:11

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji velice za konzultaci, u paní jsem zahájila terapii letrozolem a má naplánované ozáření hrudní stěny a lymfatik. Děkuji!

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde