Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Rozsah adjuvance u starší dámy

Rozsah adjuvance u starší dámy

28. 8. 2018

Dobrý den, prosím Vás o konzultaci, jaký byste volili postup u 83 leté dámy, která podstoupila ablaci + EA 2.8.2018, pT2pN1(2/8LU)M0, v definitivní histologii invazivní NST, G3, ER 100%, PR0%, ki67 80%,HER 0-2 (FISH bez apmlifikace), ve 2uzlinách makrometa, jedna s perinodální infiltrací. Paní je v dobré kondici, PS 0, konstitucí ale křehká a navíc v anmaneze ICHDK,st.p.PTA PDK, st.p. PTCA se zavedením stentu v RIA, 2xplicní embolizace (homozygot MTHFR 677),Hypertenze. Vysvětlila jsem závažnost onemocnění, je připravena podstoupit, vše ... Prosím Vás ale o poradu, jaký zvolit rozsah adjuvance ? Děkuji velice !

Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k věku a komorbiditám bych u pacientky jednoznačně indikovala pouze adjuvantní hormonální léčbu- inhibitor aromatázy up front a radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 8. 2018 12:25

Vzhledem ke komorbiditám bych této křehké dámě adjuvantní chemoterapii odpustil a zahájil HT AI s pooper. ozářením hrudní stěny a svodné lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 30. 8. 2018 10:12

Nemocná má hormonálně závislý nádor, je tedy určitě indikovaná k hormonoterapiii, nejspíše inhibitorem aromatázy i vzhledem ke komorbiditám. Ozářila bych hrudní stěnu a svodná lymfatika pro postižení uzlin a přerůstání přes pouzdro. Vysoké KI 67 a G3 i lokální pokročilost nádoru by jistě byly důvodem pro adjuvantní chemoterapii. Její přínos je třeba zvážit. Pokud by ji nemocná chtěla podstoupit, byl by asi vhodný neantracyklinový režim, například 12x paklitaxel weekly.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 8. 2018 02:11

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji velice za konzultaci, u paní jsem zahájila terapii letrozolem a má naplánované ozáření hrudní stěny a lymfatik. Děkuji!

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde