Reresekce?
Reakce: 3
Vzhledem k tomu , že je odstup od operace je už dva měsíce, orientace v operačním terénu nebude jednoduchá a jedná se o lobulární karcinom může reresekce znamenat, že okraje budou opět pozitivní, a nic nevyřeší, jen nemocnou zatíží další anestezií. Pokud by připadala v úvahu operace, bylo by jistější provést ablaci Jedná se ale .o nádor G1 se 100% pozitivitou HR, bylo by také možné zahájit hormonoerapii, pacientku ozářit a velmi pečlivě sledovat včetně MRI.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vzhledem k věku pacientky (nejedná se o starou pacientku) a s ohledem na jinak dobrou prognózu nádoru bych indikovala reresekci, i když je MR negativní. Lobulární karcinom nemusí být patrný ani na MR.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o skutečně hraniční rozhodnutí, ale s ohledem na pacientčin věk a vysokou hormonální dependenci bych s pacientkou vše řádně probrala, vysvětlila jí rizika a podle toho se rozhodla. Je možná jak reresekce, včetně další RT, tak i ablace, já bych se ale nebála ani indikace řádného ozáření s navýšením dávky na boost (pokud se jednalo o minimálně 18 mm pod povrchem uložený nádor - tak raději v podobě BRT) a nasazení HRT s AIs. Pečlivá dispenzarizace, poučený souhlas a spolupráce nemocné je nezbytnou podmínkou tohoto postupu terapie.
Přihlédnout by se mělo i k případným - zejména kardiálním komorbiditám nemocné a jejímu tvaru hrudníku - jedná se o levostranný tumor.