Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Relaps ca prsu v LU po 17 letech

Relaps ca prsu v LU po 17 letech

Karcinom prsu
1. 2. 2018
Nyní 64 letá pacientka - IV. 2000 - ablatio mammae et exenter. axillae l. sin. histologie: infiltrativně rostoucí duktální karcinom s výraznou fibroprodukcí, vyš. 8 lymf. uzlin - v 1 meta stejné struktury klasifikace pT2 N1 M0 - st.IIB imunohistochem. vyš.: Estrogenní receptory jsou negativní, progesteron. rec. jsou pozitivní v 70% nádor. bb. MIB1 je pozitivní v 5% nádor. bb. (ca s nízkou proliferační aktivitou). IV. - IX. 2000 6 serií chemoterapie CMF (1+8) IX. 2000 - IX. 2005 hormonální terapie antiestrogeny (Tamoxifen) XII. 2017 UZ V levé axile centrálně patrno silně hypoechogenní, stínující ložisko 13x9mm - provedena biopsie histologie: částky vazivově tukové tkáně s nádorovou metastázou vzhledu solidně trabekulárního karcinomu. Imunohistochemické vyšetření prokazuje silnou pozitivitu estrogenních a progesteronových recetorů (90%) proliferační aktivita nádoru je nižší s MIB 1 indexem do 10%. Negativní je průkaz Her2/neu onkoproteinu, - další známky onemocnění staging vyš. nezjištěny echokardio :Zá: pokleslá EF na 45% Léčená hypertonička. I. 2018 - Reexenteratio axillae l.sin. Histologie: celkem nalezeno 7 LU -. ve 3 meta duktálního mamárního karcinomu, která se propagují do přilehlého tukového pojiva, nalezena perineurální propagace, někde i tvorba menších satel. uzlů perivaskulárně Dotaz pro kolegium: Vzhledem k charakteru šíření meta axile i při subtypu tumoru "LuminalA" dle IHC vyš. z punkce je vhodné podat chemoterapii ?? (spíše ano) - jaký režim nejlépe ??(při dysfunkci LK nutno bez antracyclinu) plánována hormonoterapie IA a ozáření.
Sdílet

Reakce: 4

Pravděpodobně v minulosti přes pN1 nebyla ozářena. Nyní recidiva ca s výraznou horm. senzitivitou a nízkou mitot. aktivitou v axile po operačním výkonu. Šlo-li o jediný projev onemocnění, není t.č. důvod indikovat CHT, dostačovat by měla léčba endokrinní AI a pooper.ozáření svodné lymfatiky, jak je plánováno.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 4. 2. 2018 10:35

Souhlasím s navrženou léčbou. Studie CALOR která řešila přínos "adjuvantní" chemoterapie u pacientek s lokální recidivou neprokázala přínos " systémové chemoterapie po resekci u pacientek s ER pozitivním recidivou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 2. 2018 11:28

Souhlasím s názory kolegů, CHT bych t.č. neviděla jako nutnou, nádor je silně hormonálně dependentní, prognosticky příznivý, jedná se o lokální recidivu a v možnostech hormonoterapie má zatím pacientka ještě řadu možností.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 5. 2. 2018 00:07

Zahájila bych léčbu inhibitorem aromatázy a nemocnou ozářila. Růstová aktivita nádoru je malá, hormonální dependence vysoká , proveden debulking nádoru v rámci reexenterace a jedná se vlastně o pseudoadjuvanci.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 2. 2. 2018 10:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Postup dle doporučení - hormonální terapie IA, radioterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.