Recidivující metastázy v axile - 2.část
Reakce: 3
Za současné situace se jedná vs. o generalizaci heterogenního ca prsu, t.č. bez potvrzení HER 2 pozitivity v poslední recidivě. Optimální by byla kombinace fulvestrantu s CDK 4/6 inhibitory.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi mi pomohly, utvrdily mě v mém názoru, děkujem mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojenJe asi pravděpodobné, že je onemocnění generalizované. Vzhledem k poslední histologii nejspíš není možné indikovat anti HER2 terapii, nádor je hormonálně pozitivní s vysokým grade, Také bych asi zahájila další linii hormonoterapie a požádala o CDK4/6 inhibitor.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Patrně se jedná o heterogenní nádor ER a HER 2 pozitivní. S ohledem na průběh onemocnění předpokládám, že pospané ložiska na plicích budou metastázy a onemocnění je diseminované. Pokud bychom předpokládali, že se jedná o metastázy agresivnější složky nádoru- tedy HER2 pozitivní, tak by pacientka měla být nyní léčena Kadcylou ( po selhání trastuzumabu). Nevíme to ale jistě a proto bych nyní onemocnění nazvala metastatickým ER pozitivním HER 2 negativním ( histologie z axily) a pacientku bych léčila kombinací faslodex a inhibitor CDK4/6 ( inhibitory CDK 4/6 mají efekt i u HER 2 pozitivního karcinomu prsu). Při event. progresi bych potom verifikovala metastázy z plic.