Recidivující ca pravého prsu
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď, pacientka se ohledně výkonu ještě rozmyslí, ale moc se k němu nekloní. Nasadíme Tamoxifen.
Opakovaně lokálně recidivující tumor, v současnosti s hormonální dependencí a HER2 negativní. Radioterapie je vyčerpána, pokud je možný chirurgický výkon, volila bych ho a následně TX nebo event. jen TX, další systémovou léčbu bych ponechala až v případě generalizace.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Patrně se jedná o heterogenní nádor, kde v čase progredují jeho různé porce, včetně nádoru HER2 pozitivního. Vzhledem k tomu, že je nyní pacientka po exstirpaci ložisk nádoru a nebyla prokázána disseminace, taky bych se klonila k hormonální léčbě, souhlasím s tamoxifenem.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Nález po celou dobu recidivuje lokálně, bez vzdálené diseminace. Jako nejvhodnější se mi jeví již v minulosti zvažovaný radikální chir.výkon, neboť již jsou velmi omezené možnosti další reirradiace. Ze systémové léčby vystřídala prakticky vše stran hormonů a většinu aktivních cytostatik, výsledkem je sice zajištění v ostatních systémech, ale nikoliv lokální. CHT bych tudíž neindikoval a dále se věnoval pouze blokádě endokrinní - ještě neměla tamoxifen? Při dalších lokálně neřešitelných projevech nebo generalizaci bych se pak vrátil k exemestanu v kombinaci s everolimem.