Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidivují karcinom prsu

Recidivují karcinom prsu

Karcinom prsu
23. 10. 2015
Pacientka v době dg. 67let. 9/2014 biopsie pr. prsu - NST karcinom nelze vyloučit možnost metaplastického karcinomu ER neg. PgR 40% c-erbB-2 1+ FISH bez amplifikace Ki 67 95% stadium cT2N2M0. V rámci stagingu zjištěna hydronefrosa bilat. při prolapsu uteri totalis, renální insuficience. Před zahájením chemoterapie zavedeny stenty do ureterů bilat. poté normalizace kreatininu 10/2014 zahájena léčba AC, komplikována uroinfekcemi s febriliemi, atb terapie, opakovaně přerušována pro uroinfekt a hematologickou toxicitu. nutnost výměny stentů. 4/2015 operace - parciální resekce pravé mammy a exenterace axily ypT2 pN1mi(2/11) MO TRG 4 dle Mandarda - částečná regrese - zastiženy dvě ložiska mammy NST G3 triple negativní 11 LU ve dvou mikrometastáza Ki 67 95% po operaci pokračování chemoterapie paklitaxel weekly, ukončeno při 8 aplikaci pro recidivu v obl. pravé axily. Restaging bez generalizace, Indikována k operaci - provedena revize axily, exstirpace 2 ložisek - NST G3 R0 resekce ER 0% PgR 5% Ki 67 90% c-erbB 2 0 ? jaký by jste navrhli další postup - systémová chemoterapie x lokální léčba radioterapie. děkuji
Sdílet

Reakce: 4

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, velmi mi to pomohlo v rozhodování o další terapii.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Uzlinová recidiva v průběhu chemoterapie je nejspíš dokladem chemorezistence. pacientku bych indikovala k radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 10. 2015 15:52

Vzhledem k tomu, že pac. v průběhu chemoterapie zprogredovala a špatně ji tolerovala, určitě nyní RT na oblast jak prsu, tak svodné lymf. oblasti, dále jen pečlivé sledování a případně časem zvážit zařazení do nějaké studie s cílenou terapií pro TNBC.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 10. 2015 12:26

Nepředpokládám, že i na změněnou chemoterapii by měla lepší odpověď a navíc látku, která by byla zcela na místě - nejlépe cisplatinu - při postižení ledvinných funkcí nepůjde ani využít. Snažil bych se ji rychle kompletně ozářit, otázka podání alespoň tamoxifenu u většinově HR negat. nálezů nemá jednoznačnou odpověď, ale možná bych jej zkusil.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 10. 2015 06:48

Podle průběhu se jedná o chemorezistentní TNBC. Navíc má pacientka interní komplikace. Standardním postupem v této situaci by bylo indikovat RT a dál pacientku sledovat. Pokud by byla v lepším stavu (hlavně renální funkce), dala by se zvážít další "adjuvantní" chemoterapie platinovým derivátem (DDP, nebo CBDCA). S ohledem na průběh onemocnění a předchozí komplikace léčby bych další chemoterapii u pacientky neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 10. 2015 15:04

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.