Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidivují karcinom prsu

Recidivují karcinom prsu

23. 10. 2015
Pacientka v době dg. 67let. 9/2014 biopsie pr. prsu - NST karcinom nelze vyloučit možnost metaplastického karcinomu ER neg. PgR 40% c-erbB-2 1+ FISH bez amplifikace Ki 67 95% stadium cT2N2M0. V rámci stagingu zjištěna hydronefrosa bilat. při prolapsu uteri totalis, renální insuficience. Před zahájením chemoterapie zavedeny stenty do ureterů bilat. poté normalizace kreatininu 10/2014 zahájena léčba AC, komplikována uroinfekcemi s febriliemi, atb terapie, opakovaně přerušována pro uroinfekt a hematologickou toxicitu. nutnost výměny stentů. 4/2015 operace - parciální resekce pravé mammy a exenterace axily ypT2 pN1mi(2/11) MO TRG 4 dle Mandarda - částečná regrese - zastiženy dvě ložiska mammy NST G3 triple negativní 11 LU ve dvou mikrometastáza Ki 67 95% po operaci pokračování chemoterapie paklitaxel weekly, ukončeno při 8 aplikaci pro recidivu v obl. pravé axily. Restaging bez generalizace, Indikována k operaci - provedena revize axily, exstirpace 2 ložisek - NST G3 R0 resekce ER 0% PgR 5% Ki 67 90% c-erbB 2 0 ? jaký by jste navrhli další postup - systémová chemoterapie x lokální léčba radioterapie. děkuji
Sdílet

Reakce: 4

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, velmi mi to pomohlo v rozhodování o další terapii.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Uzlinová recidiva v průběhu chemoterapie je nejspíš dokladem chemorezistence. pacientku bych indikovala k radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 10. 2015 15:52

Vzhledem k tomu, že pac. v průběhu chemoterapie zprogredovala a špatně ji tolerovala, určitě nyní RT na oblast jak prsu, tak svodné lymf. oblasti, dále jen pečlivé sledování a případně časem zvážit zařazení do nějaké studie s cílenou terapií pro TNBC.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 10. 2015 12:26

Nepředpokládám, že i na změněnou chemoterapii by měla lepší odpověď a navíc látku, která by byla zcela na místě - nejlépe cisplatinu - při postižení ledvinných funkcí nepůjde ani využít. Snažil bych se ji rychle kompletně ozářit, otázka podání alespoň tamoxifenu u většinově HR negat. nálezů nemá jednoznačnou odpověď, ale možná bych jej zkusil.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 10. 2015 06:48

Podle průběhu se jedná o chemorezistentní TNBC. Navíc má pacientka interní komplikace. Standardním postupem v této situaci by bylo indikovat RT a dál pacientku sledovat. Pokud by byla v lepším stavu (hlavně renální funkce), dala by se zvážít další "adjuvantní" chemoterapie platinovým derivátem (DDP, nebo CBDCA). S ohledem na průběh onemocnění a předchozí komplikace léčby bych další chemoterapii u pacientky neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 10. 2015 15:04

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.