Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidiva u BRCA 1 pozitivní pacientky

Recidiva u BRCA 1 pozitivní pacientky

20. 3. 2018
Pacientka - 45 let, interně se neléčí v 10/16 dg ca prsu vlevo - HQ, pT1c pN0 12/0 M0 invazivní karcinom NST , G2, 5 mitoz/10 velkých zorných polí ER 90% PR 95% KI 67 20% HER 2 neg po kůži šetřící ablaci + exenteraci axily vlevo, postup konzultl na second opinion, indikována homronáoní terapie Zoladex + Tamoxifen BRCA 1 pozitivní následně ablace pravého prsu - benigní histologie + implatnace silik implatátů bilat, poté nekrozy, delší hojení konec 2/18 - recidiva karcinomu v kůži nad implantátem vlevo velikosti cca 2 cm z probat. excize : karcinom prsu NST G2 ER + 90 PR + 70 - 80 % HER 2 neg Ki 67 10% labor zvýš. CEA a CA 15-3, restaging bez generalizace, susp infiltrace LU axily vlevo dle UZ indikována radikální excize a reexenterace axily, do té doby pokrač. v hormonální terapii ( je obj. po Velikonocích) Při kontrole 3/18 ale klinicky jasná lokální progrese tumoru v kůži - více podkožních ložisek na doplněné MR 3/18 ložisko v podkoží nad implantátem v HVQ 14x35x18mm, susp LU do 12 mm v L axile Zachovali byste postup - operace s terapií až dle histologie nebo byste indikovali nejdříve chemoterapii pro jasnou rychlou progresi ??
Sdílet

Reakce: 3

Přesto, že se jedná o hormonálně závislý karcinom s nízkou růstovou aktivitou, zahájila bych nyní neprodleně systémovou chemoterapii, nejspíše s antracykliny a sekvenčně taxány dle efektu s pseudoneoadjuvantním záměrem. Účinek léčby bych kontrolovala ultrazvukem a operovala teprve tehdy, pokud dojde k zásadní uspokojivé redukci velikosti nádoru.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 3. 2018 08:14

Jedná se opravdu o zvláštní chování nádoru při udávaném fenotypu (zvážila bych i druhé čtení histologie, event, bych znovu odebrala histologii). Každopádně bych doplnila PET/CT nebo CT v krátkém termínu k vyloučení vzdálených metastáz. U pacientky bych nyní preferovala změnu systémovou terapii. Jedná se sice o nádor s vysokou pozitivitou Er a PR, který by měl být citlivý na hormonální léčbu, relaps onemocnění však byl velice brzy po nasazení adjuvantní HT (cca 14 měsíců) a onemocnění rychle progreduje, navíc se jedná o mladou pacientku a proto bych zvolila chemoterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 3. 2018 08:21

S ohledem na ne zcela typické chování nádoru (při vysoké hormonální dependenci) bych nyní též preferovala léčbu chemoterapií AC-T, druhé čtení histologie a doplnění o PET/CT - jak již psáno výše. Pacientka je - nebo spíše byla - premenopausální a hlavně BRCA 1 pozitivní, takže určité riziko to sebou nese. Ženu je potřeba v průběhu CHT pravidelně sledovat, v případě SD či PD bych CHT změnila na carbo + Pacli.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 3. 2018 22:23

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.