Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidiva u BRCA 1 pozitivní pacientky

Recidiva u BRCA 1 pozitivní pacientky

Karcinom prsu
20. 3. 2018
Pacientka - 45 let, interně se neléčí v 10/16 dg ca prsu vlevo - HQ, pT1c pN0 12/0 M0 invazivní karcinom NST , G2, 5 mitoz/10 velkých zorných polí ER 90% PR 95% KI 67 20% HER 2 neg po kůži šetřící ablaci + exenteraci axily vlevo, postup konzultl na second opinion, indikována homronáoní terapie Zoladex + Tamoxifen BRCA 1 pozitivní následně ablace pravého prsu - benigní histologie + implatnace silik implatátů bilat, poté nekrozy, delší hojení konec 2/18 - recidiva karcinomu v kůži nad implantátem vlevo velikosti cca 2 cm z probat. excize : karcinom prsu NST G2 ER + 90 PR + 70 - 80 % HER 2 neg Ki 67 10% labor zvýš. CEA a CA 15-3, restaging bez generalizace, susp infiltrace LU axily vlevo dle UZ indikována radikální excize a reexenterace axily, do té doby pokrač. v hormonální terapii ( je obj. po Velikonocích) Při kontrole 3/18 ale klinicky jasná lokální progrese tumoru v kůži - více podkožních ložisek na doplněné MR 3/18 ložisko v podkoží nad implantátem v HVQ 14x35x18mm, susp LU do 12 mm v L axile Zachovali byste postup - operace s terapií až dle histologie nebo byste indikovali nejdříve chemoterapii pro jasnou rychlou progresi ??
Sdílet

Reakce: 3

Přesto, že se jedná o hormonálně závislý karcinom s nízkou růstovou aktivitou, zahájila bych nyní neprodleně systémovou chemoterapii, nejspíše s antracykliny a sekvenčně taxány dle efektu s pseudoneoadjuvantním záměrem. Účinek léčby bych kontrolovala ultrazvukem a operovala teprve tehdy, pokud dojde k zásadní uspokojivé redukci velikosti nádoru.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 3. 2018 08:14

Jedná se opravdu o zvláštní chování nádoru při udávaném fenotypu (zvážila bych i druhé čtení histologie, event, bych znovu odebrala histologii). Každopádně bych doplnila PET/CT nebo CT v krátkém termínu k vyloučení vzdálených metastáz. U pacientky bych nyní preferovala změnu systémovou terapii. Jedná se sice o nádor s vysokou pozitivitou Er a PR, který by měl být citlivý na hormonální léčbu, relaps onemocnění však byl velice brzy po nasazení adjuvantní HT (cca 14 měsíců) a onemocnění rychle progreduje, navíc se jedná o mladou pacientku a proto bych zvolila chemoterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 3. 2018 08:21

S ohledem na ne zcela typické chování nádoru (při vysoké hormonální dependenci) bych nyní též preferovala léčbu chemoterapií AC-T, druhé čtení histologie a doplnění o PET/CT - jak již psáno výše. Pacientka je - nebo spíše byla - premenopausální a hlavně BRCA 1 pozitivní, takže určité riziko to sebou nese. Ženu je potřeba v průběhu CHT pravidelně sledovat, v případě SD či PD bych CHT změnila na carbo + Pacli.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 3. 2018 22:23

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.