Recidiva ca prsu
Reakce: 2
Vzhledem k tomu, že v levém prsu nebyl nalezen invazivní karcinom po ME, ale pouze DCIS, který tam mohl být již v době dg pravostranného karcinomu v roce 2018, se s největší pravděpodobností jedná o metastázu pravostranného karcinomu prsu do uzlin v levé axile ( fenotyp je podobný). Pacientku bych došetřila pomocí CT a scinti skeletu, nebo PET/CT. V systémové léčbě bych volila kombinaci IA a CDK4/6 inhibitoru (pacientka vydržela na tamoxifenu pouze rok, dá se tedy předpokládat určitá hormonorezistence) .
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Předpokládám , že restaging je negativní a genetické vyšetření také. Není ale úplně jasné v jakém časovém odstupu se objevil druhostranný karcinom prsu. Tento interval také ovlivňuje volbu léčby. Pokud má nemocná dobrou ejekční frakci a funkční kardiostimulátor, myslím, že by mohla opět dostat antracykliny nepřekračující kumulativní dávku, například 3 x EC + 9 x taxol weekly, za častějších kardiologických kontrol, pokud by ale kardiotoxickou chemoterapii netolerovala, připadaly by v úvahu samotné taxány, neb kombinace TC, Pak by měla následovat radioterapie a hormonální léčba inhibitorem aromatázy v prodloužené adjuvanci . Pokud nebyla dosud geneticky vyšetřená, doporuřuji vyšetření vzhledem k bilat. postižení podstoupit