Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidiva ca mammae na hrudní stěně

Recidiva ca mammae na hrudní stěně

Karcinom prsu
18. 5. 2015
64 ročná pac., bez komorbidity, v dobrom kondičnom stave, kradiálny stav : EF 64% 1. r.2010 - bifokálny ca mammae l. dx, tu 15 a 35 mm 26.11.2010 ME + SNB - - peroperačne negat. LU, definitívnou histologoiu zistená mts v 1 z 5 SLU, 20.12,2010 reoperovaná - rozšírený výkon na EA - kde 0/9 LU , pT2pN1 pMX, /1SN+/14LU/, histolog. IDC G2-3, Her 2 neu pozit. 2+/ FISH/ , ER 80-100%, PR 60-80% / dve vzorky/ E- cadh. dif. membránová pozitivita, Ki 67 20%-80% pozit. bb., p53 negat. 2011 - 6 x FEC -ukončené v 6/11 4-5/2011 lok. RAT na obl. hrudnej steny a odvod. lymf. drenáž e v TD 36 Gy /12x3Gy/ ročná adjuv. liečba trastuzumabom ukončené v 6/12 Pokračované v adjuv. liečbe letrozolom. Počas 4. roku HT recidiva na hrudnej stene vpravo : 2. - 2/15 - mts na hrudnej stene vpravo pod jazvou po ME , histologizované 16.3.2015 - tot. extiprácia tu 6x5x5mm, histolog. mts IDC v koži a podkoží, G2 , IHC : ER 50% PR 20%, E- cadh+, MIBI / Ki 67 10%, HER 1+ , najbližší voľný okraj - 2 mm. Bez vzdialenej diseminácie. 4/15 reiradiace hrudnej steny - do max. toler. dávky. Vzhľadom k zmenenému imunoprofilu recidívy a zlyhaniu HT - doporučili by ste pac. i chemoterapiu ? Aký režim a aký typ následnej HT? ďakujem predom za odpoveď.
Sdílet

Reakce: 5

Stejně jako kolegové bych u pacientky volila pouze hormonální léčbu tamoxifenem.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 5. 2015 10:14

Je pravdou, že odstup od operace je delší a pacientka má změněný imunoprofil tumoru. Předchozí RT je skutečně ne zcela typická. Podání TX je jednou z možných varian, druhou možností je - po konzultaci s nemocnou - vzhledem ke střední hormonální dependenci, již opakované recidivě a velice dobrému PS nemocné - zvolit i režim s CHT - nejlépe s taxany ve weekly režimu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 5. 2015 23:51

Omlouvá mne, že jsem dvě poslední noci nespal doma. Také sázím na TMX.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 23. 5. 2015 19:16

T.č. bych chemoterapii neindikoval, pacientka bude již 4 měsíce po operaci, takže odstup je již delší, mitot.aktivita byla nízká a nález lze považovat za HER2 negativní. Byla reozářena (pozn.-původní režim RT je velmi netypický). Při selhání nsAI bych místo velmi podobně působícího steroidního AI klidně podal HT tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 5. 2015 10:05

Vzhledem k HER2 negativitě bych nemocnou také léčila nejspíše jen pseudoadjuvantní hormonoterapií tamoxifenem, pokud nemá kontraindikace.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 5. 2015 08:39

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Tato sluzba je pre mna vzdy prospesna, v tomto pripade po dohode s pacientom sme zahajili liecbu tamoxifenom / k velkej radosti pacientky/. Ocenujem rychlost reakce a vazim si ochotu oslovenych odbornikov odovzdat svoje know-how anonymnym kolegom. Dnes to vubec neni samozrejme. Dekuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.