Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Nádory jícnu a gastroezofageální junkce »
Recidiva ca jícnu u dementního pacienta
Recidiva ca jícnu u dementního pacienta
10. 12. 2024
Dobrý den. Prosím poradit ohledně 73letého pacienta s vaskulární demenci, poruchou paměti, dezorientaci po CMP v r. 2021. V r. 2017 absolvoval CHRT pro spinocelul. Ca jícnu G2. Byl na dispenzarních kontrolach do r. 2019. Od te doby na onkologických kontrolních vyš. nebyl. Během posledního roku zhubnul cca 5 kg, polyká jen měkké jídlo. Na gastroskopii 28.11.2024 Re: drobný defekt těsně pod vstupem do jícnu, lehké postiraciační změny po RCHT pro ca orálního jícnu může jít jen o arfeficiální defekt fragilní sliznice po zavedení endoskopu. Lehké postiradiační změny. Histol. Dále nález zcela norm.
Histol.: Jde o jizevnatě změněný fragment sliznice překrytý mnohovrstevným dlaždicobuněčným nerohovějícím epitelem se zastiženými strukturami méně diferencovaného invazivního dlaždicobuněčného karcinomu bez zastiženého rohovění. Imunohistochemický průkaz proteinu p63 je v nádorových buňkách pozitivní. Ki67 vyšší proliferační aktivita v nádorových buňkách. K hloubce invaze se z materiálu nelze vyjádřit. M-8070/32. Pacient je plně zavislý na pomoc manželky. Zvladá jen jednoduché aktivity, Chodí. KP komp., PS 1-2 dle WHO. Prosím o radu o další postup. Děkuji předem.
Přílohy:
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za radu a doporučení. Nabídla jsem pacientovi několik možností léčby, včetně chemo, imunoterapie nebo paliativní péče. Komunikace proběhla velice přínosně a rodina poprosila pauzu na závěreční rozhodnutí.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Leptomeningeální rozesev u pacienta s ca jícnu
23. 6. 2023 15:40Muž, ve věku 60 let, bez interních komorbidit, s dg : Karcinom distálního jícnu cT3 cN0 M0, ypT3 ypN0 48/0 R0, BRCA 2 mutace, dg v roce 2021 invazivní adenokarcinom s hlenotvorbou G1-2. stav po neoadjuv. chemoterapii FLOT 4x stav po hybridní resekci...
raritní
REMISE?
13. 4. 2023 12:5703 2022 CT tumor pažeraka 8 cm proximalne od kardie 32 x 51 x 75 mm výrane stenotizuje lumen pažeraka, v CT obraze je nitkovitý, prerastá aj do vonkajšej kontury pžeráka, oralne nad tumorom prestenotická dilatácia na 25 mm, subkarinalne LU do 8 mm, p...
raritní
Sarkomatoidní karcinom / sarkom jícnu
13. 9. 2022 13:56Prosím o doporučení dalšího postupu u 59letého pac. bez výr. přidružených diagnóz (HT bez medikace, st. p. resekci žaludku BII, t. č. NG sonda). Onkologická diagnóza: C15.5 – nediferencovaný sarkomatoidní karcinom či sarkom distálního jícnu (od 28 c...
Vzhledem k té vaskulární demenci asi nepřipadá v úvahu salvage resekce jícnu? Nejúčinnější léčbou by byla možná imunoterapie, za splnění těchto podmínek: nivolumab v kombinaci s ipilimumabem nebo v kombinaci s chemoterapií na bázi fluorpyrimidinu a platiny k léčbě v první linii u dospělých pacientů s neresekovatelným pokročilým, rekurentním nebo metastazujícím skvamózním karcinomem jícnu s expresí PD-L1 na nádorových buňkách větším nebo rovným 1 %; Pacienti musí mít výkonnostní stav ECOG 0-1. Léčba je hrazena do progrese onemocnění (verifikované opakovaným radiologickým vyšetřením v odstupu 4-8 týdnů z důvodu odlišného mechanismu účinku imunoonkologické terapie) nebo maximálně po dobu 24 měsíců.
V případě ukončení léčby jedné složky z kombinace nivolumabu z důvodu její toxicity je nadále hrazena terapie ostatními složkami kombinace dle výše uvedených podmínek.