Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Progrese ca prsu na neoadjuvantní léčbě

Progrese ca prsu na neoadjuvantní léčbě

24. 8. 2016

Pacientka 46l. v březnu dg. ca prsu vpravo NST ložiskově s rysy vřetenobuněčného metaplastického karcinomu ER 90% PgR 95% c-erb 0 Ki 67 60%, cT2N1MO, mírná elevace markeru CA 15-3 33,02, neoadjuvantní AC/D, po 3 cyklu částečná regrese tumoru v prsu, uzliny stacionární, po 6. cyklu regrese ložiska v prsu, uzliny v axile stejné, nově 3 uzliny v podklíčku. progrese markeru CA 15-3 65 CT staging bez generalizace, nespecifická plicní ložiska, dle rentgenologů se nejedná o meta. jakou by jste navrhli terapii ? změna chemoterapie nebo nasadit hormonoterapii?

Sdílet

Reakce: 4

Lokální regrese a regionální progrese je značně nepříjemná, souhlasím s ověřením subklaviculárních uzlin a na základě histologie postupovat dál.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 8. 2016 00:45

Nebyla-li odpověď v uzlinách, nelze vyloučit ani postižení plicní, byť dle diagnostiků není susp. (ale snad je to 1. CT vyšetření této lokalizace a nález tam již mohl být). Snažil bych se odstranit zdroj, tedy provést vhodný typ mastektomie s exenterací axily, která by přinesla i odpověď na typ postižení. Nejspíše bych však následně vše ozářil, i když by takto získaná informace mohla další léčbu ovlivnit.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 8. 2016 07:20

Také doporučuji verifikovat nové uzliny a podle výsledku se rozhodnout dál. Pokud by se jednalo jen o reaktivní uzliny, dokončila bych chemoterapii a operovala, pokud bude nález souvisel s nádorem, uvážila bych změnu systémové léčby. Uzliny a plicní nespecifický nález spolu mohou také souviset, bylo by vhodné vyloučit možné infekční příčiny (EBV, CMV , toxoplazmóza, chlamydie atp.) včetně tbc a sarkoidózy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 26. 8. 2016 14:34

Vzhledem k atypickému chování nádoru (regrese v prsu a progrese uzlin podkličku) bych odebrala vzorek k histologickému vyšetření z uzlin podkličku (může se jednat o hetrerogenní nádor, která složka progreduje?)
Podle výsledku bych se rozhodla o další léčbě.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 8. 2016 15:24

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde