Primárně metastatický HER 2 pozitivní ca prsu u premenopauzální pacientky
Reakce: 3
Optimální je pokračování v antiHER2 terapii, nemocná má stále přítomny meta CNS - v oblasti sin. hemisféry - volila bych kastraci (dle aktuálního stavu nemocné) a pravděpodobně kombinaci lapatinib + kapecitabin (pokud je nemocná další kombinované terapie schopná), jinak do progrese AIs.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Pokud bych měla zvažovat další léčbu u pacientky, chybí mi v anamnéze některé údaje. Pacientka byla patrně systémovou léčbou léčena naposledy 3/2018, následně měla pouze lokální léčbu mozkových metastáz (chirurgie a RT). Předpokládám, že neměla ani hormonální léčbu. Došlo k progresi onemocnění na periferii- tedy játra a lokální nález? Pokud ne, tak bych pacientku nyní ponechala na hormonální léčně- kastrace + inhibitor aromatázy (kastraci dle stavu pacientky- pokud při rozsáhlém postižení mozku není zcela v dobrém stavu, tak LHRH analoga, nebo radioterapií). V případě progrese bych léčbu změnila na lapatinib a capecitabine . Kadcyla by byla ideální, ale vzhledem k předléčenosti pertuzumabem nemůže mít podle indikačních omezení léčbu Kadcylou.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Nejoptimánější léčbu Kadcylou nehradí pojišťovna. Pokud se jedná o jen o progresi v CNS a nemocná nemá systémový relaps , léčila bych ji nejspíše trastuzumabem s inhibitorem aromatázy a LHRH a naplánovala laparoskopickou kastraci