Pozitivní sentinelky - co dál?
Reakce: 2
U pacientky č. 1 se jedná i přes malou velikost o makrometastázy ve dvou uzlinách , kromě těchto dvou uzlin nebyla odebraná žádná jiná, nemocná může mít tedy postižené i další uzliny, indikovala bych ji proto k exenteraci axilly. Pokud bude FISH z uzlin negativní, léčila bych ji jen hormonoterapií, pokud bude pozitivní uvažovala bych i přes nízké Ki 67 o chemoterapii s trastuzumabem. Zvážit by se na základě výsledku exenterace axilly měla i radioterapie.
Nemocná č. 2 má makrometastázu přerůstající přes pouzdro uzliny a nemá odebranou žádnou jinou, je tedy indikovaná k exenteraci a vzhledem k přerůstání přes pouzdro bych také zvažovala radioterapii. Systémové bych ji vzhledem k typu nádoru a věku léčila jen hormonoterapií, pokud nebude exenterace s nálezem mnohočetných metastáz.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pacientka č.1: Mikropapilární karcinom má podle posledních prací stejnou prognózu jako invazivní duktální karcinom. Jedná se o relativně mladou a zdravou pacientku( tedy pacientku, u které bych zvažovala adjuvantní chemoterapii ). V současné situaci- 2 pozitivní uzliny bych u pacientky s Luminlaním A nádorem nezvažovala adjuvantní chemoterapii, pouze hormonální léčbu. Proto je další informace o stavu uzlin pro rozhodnutí o léčbě důležitá. Navíc se zdálo podle UZ vyšetření axily, že se jedná o stadiu cN0. Nelze tedy vyloučit ani postižení dalších uzlin. S pacientkou bych vše probrala a klonila bych se k disekci axily. Další rozhodující bude informace o HER2 stavu.
Pacientka č.2:Vzhledem k prorůstání před pouzdro i při Luminálním A nádoru ( infilitrací perinodální tkáně) by u pacientky měla být indikován disekce axily. Zdá se, že se jedná o relativně zdravou pacientku i když vyššího věku. Opět je ale nutná diskuse s pacientkou.