Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Potvrzený ca prsu současně s graviditou
3. 11. 2022
raritní
Pac. velmi mladá, nyní 35 let, anamnéza stran jiných onemocnění bezvýznamná, pouze 3x operace prsů (2007 augmentace - důvody kosmetické, 2009 operace kapsuly vlevo, 2011 výměna implantátů bilat.).
GA: porod 1 ve 33 letech per SC, kojila 2,5m, 1x ukončení těhot. ve 24.tý. pro VVV DK. V prsu ložisko cca 1cm volně v podkoží nad implantátem v HVK (potvrzeno SONO, MR), krátce po vyšetření však informuje o pozitivním těhotenském testu. Ukončení těhotenství jednoznačně odmítá, odeslána ke gyn. vyšetření. Nález klinicky a dle grafiky cT1cN0, s ohledem na délku další gravidity je riziko změny IHC charakteristiky tumoru a vzniku přinejmenším uzlinového postižení.
Jako nejvhodnější postup bychom zvolili po skončení 1. trimetru extirpaci tumoru s ponecháním implantátu in situ, s ohledem na lokalizaci je disekce či sampling uzlin v axile sporná. Další léčbu (event. RT, HT) ponechat až po porodu.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Potvrzení našeho názoru je uklidňující před plánovanou další domluvou s pacientkou ohledně postupu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s primářkou Petrákovou. Postupovali bychom stejně.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 11. 2022 22:02
Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Pokud má pacientka histologicky verifikovaný tumor, tak bych volila operaci-parciální ME a SNB - lze provést již v prvním trimestru včetně SNB detekované na základě radionuklidu, s ponecháním implantátu. Dál dle histologie- pokud by byla indikována adjuvantní chemoterapie ( v případě TNBC....) lze zahájit již v druhém trimestru. Monoklonální protilátky typu trastuzumabu a hormonální léčbu lze až po skončení těhotenství, stejně tak radioterapii.