Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Poradiační sarkom P prsu

Poradiační sarkom P prsu

Karcinom prsu
29. 9. 2017
Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu , jedná se o 58 letou pacientku bez interních komorbidit , s prokázanou BRCA 1 mutací. Anamnesticky - v roce 2003 / v 44 letech/ karcinom levého prsu pT1b pN0 M0 , invazivní duktální karcinom G2 ER neg , PR pozitivní v ojedinělých buňkách , c-ERBB 2 slabá intezita v 50-60% buněk, stav po radikální excizi s exenterací levé axily , s následnou adjuv. léčbou - CHT FEC 6 serií , RT L prsu Co 60 45Gy a HT léčbou LHRH + tamoxifen, následně od 7/2004 - 7/2009 Anastrozol. V roce 2011 / v 52 letech/ karcinom pravého prsu pT1c pN0 17/0 M0 , rozsáhle nekrotický invazivní duktální karcinom G3, ER neg PR neg HER 2 - FISH neg, Ki67 80 % , stav po radikální excizi s exenterací axily, CHT Docetaxel + epirubicin 6 serií , RT P prsu na lineárním urychlovači 50Gy, boost 16 Gy. Následně dispenzarizována. V 2015 odeslána ke genetickému vyšetření , kde potvrzena mutace BRCA 1 genu. Pacientka 11/2016 podstoupila oboustrannou ablaci s okamžitou rekonstrukcí prsními implantáty , sekundární hojení jizvy vlevo . Při kontrole v 6/017 hmatná rezistence v jizvě P prsu , palpačně ciltivé, doplněn UZ -nehomogenní poměrně dobře ohraničený útvar vel. 20 mm - nejasné etiologie, biopticky vřetenobuněčný maligní tumor nejednoznačného zařazení, dif, dg. sarkom (poradiační?), metaplastický karcinom. Indikována k radikální excizi tumoru , extrakci implantátu. Biopticky vřetenobuněčný nediferencovaný sarkom G 2 , s největší pravědpodobností se jedná o postradiační sarkom , kompletně odstraněný, mitotická aktivita 5mitoz/ 10HPF. Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu , dále jen sledovat ?, adjuvantní léčba ? . Děkuji
Sdílet

Reakce: 3

Postradiační sarkom je chemo i radiorezistentní. Proto bych pacientku pouze sledovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 9. 2017 20:12

Postradiační sarkomy se většinou prezentují ve formě lymfangiosarkomu, nicméně rozmanitost morfologie zahrnuje rovněž kapilární, "pseudoangiomatózní" či vřetenobuněčnou variantu. Pokud tomu tak skutečně je (možné též zvážit druhé čtení patologem), pak souhlasím t.č. s pečlivou dispenzarizací - přednostně CT plic (vzhledem k hematogenímu šíření).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 2. 10. 2017 01:05

Souhlasím. Pokud byla operace radikální, také bych jen sledovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 9. 2017 20:45

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Moc děkuji za Vaše názory a doporučení dalšího postupu.
Pacientku budeme dále pečlivě dispenzarizovat.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.