paní Jaromíra 1959
Reakce: 4
Poměrně časná recidiva TNBC necelé 2 roky po adjuvantní chemoterapii a v prostoru již ozářeném. I když tím pádem byla účinnost adjuvance sporná, s pouhou chirurgickou extirpací bych se nespokojil a raději i nyní podal chemoterapii, třeba 4x TC, kde je nyní sledováno, zda nemá účinnost podobnou 6 cyklům, event. Režim podobný.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Přesto, že je nemocná teď bez známek nádoru a jednalo se o lokální recidivu přeléčila bych ji "pseudoadjuvantně" například 12 ti cykly paklitaxelu. V San Antoniu přednášel vloni prof. Aebi práci, která ukázala, že pacientky s lokální recidivou bez další léčby dopadají z hlediska DFS hůř (5-tileté DFS nižší o 12%), než ty , které dostanou systémovou léčbu. (studie CALOR- www.researchtopractice.com/5MJCSABCS2013/4/1#)
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
U pacientky bych následně volila další zajišťovací CHT, vzhledem k triple negativitě kombinaci s platinovým derivátem (např. Doce + carboplatina) 6x.
Na loňském SABCS byla prezentována studie CALOR, ze které vyplývá, že následné podání CHT po odstranění solitární lokální či regionální rec. vede k prodloužení 5 letého DFS a též k prodlouženému OS. Toto prodloužení DFS je patrné u všech skupin žen, nicméně u žen ER negativních je výraznější (67 % vs.35 %), OS byl u ER negativních prodloužen na 79 % vs. 69 % u těch, které měly následně CHT.
Zde citace: Women with estrogen receptor (ER)-negative breast cancer demonstrated the greatest benefit, with a five-year disease-free survival rate of 67 percent among those who received chemotherapy versus 35 percent among those who did not. In addition, within this group, overall survival rates were 79 percent among those who received chemotherapy and 69 percent among those who did not.)
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o lokální recidivu TNBC (do 2 let), s agresivním chováním. I když je pacientka po exstipraci lokální recidivy, má vyšší riziko disseminace a podle studií je prokázán benefit systémové léčby v této situaci. Jediná systémová léčba, kterou lze pacientce nabídnout je chemoterapie. Není režim, který by byl standardní v této indikaci. Volila bych CBDCA a taxan, nebo capecitabine, který má lepší profil toxicity hlavně co se týká alopecie, co pacientka ocení.