Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pac.s DCIS, která odmítá RT

Pac.s DCIS, která odmítá RT

17. 6. 2014

Pacientka 52 let , v anam pouze varixy dkk a VAS LS páteře , po HE a bilat ADE pro myomy, bez trvalé medikace, po radikální excizi mložiska mikrokalcifikací, kdy histologicky nalezeno ložisko 10 mm duktálního ca in situ kribriformně a mikropapilárně uspořádaného, intermediální grade od resekční linie 2,5 mm, ER 90% PR 80% bez generalizace, byla indikována k adjuvantní HT ( Tamoxifen ) a adjuv RT. Pacientka s RT nesouhlasí, prosím o vyjádření, zda je možná pouze dispenzarizace / mamograficky žláza přehledná /

Sdílet

Reakce: 4

Indikace radioterapie u carcinoma in situ se řídí doporučením na základě van Nuyss score, které u každé nemocné vypočítáváme. Je dobrým odhadem lokálního rizika rekurence. Hodnotíme velikost nádoru, okraje, grade a věk nemocné viz: sites.google.com/site/dciswithoutrads/van-nuys-prognostic-index
Pokud má nemocná score 7-9 je indiíkovaná k radioterapii, pokud 10-12 k mastectomii. Pokud má score nižší než 7 je možné nezářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 6. 2014 14:38

Některé pracoviště, včetně MOÚ, používají při indikaci RT u DCIS skórovací systém USC/VNPI ( University of Southern California/Van Nuys Prognostic Index ). U Vaší pacientky by dosáhl pravděpodobně čísla 7 (nejsou popsané nekrózy), což je spodní hranice pro indikaci RT. Není tedy chybou nezářit.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 19. 6. 2014 11:10

Pokud s RT nesouhlasí, lze bez větších problémů připustit i jen samotné sledování, jelikož riziko recidivy je obvykle i v 10 letech zcela mizivé a přežití prakticky 100%, zvláště když resekční bezpečnostní okraj přesahuje 2mm. Navíc s podáváním tamoxifenu zřejmě souhlasila, což je další faktor umožňující tento postup.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 6. 2014 11:54

V tomto případě je možné nesouhlasu nemocné vyhovět bez výraznějšího navýšení rizika LR. Hormonoterapie s TX je dobrou volbou. Výpočet VNS - tak jak je popsáno výše - by měl být u DCIS běžnou součástí rozhodovacího procesu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 6. 2014 11:08

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde