Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pac.s DCIS, která odmítá RT

Pac.s DCIS, která odmítá RT

17. 6. 2014

Pacientka 52 let , v anam pouze varixy dkk a VAS LS páteře , po HE a bilat ADE pro myomy, bez trvalé medikace, po radikální excizi mložiska mikrokalcifikací, kdy histologicky nalezeno ložisko 10 mm duktálního ca in situ kribriformně a mikropapilárně uspořádaného, intermediální grade od resekční linie 2,5 mm, ER 90% PR 80% bez generalizace, byla indikována k adjuvantní HT ( Tamoxifen ) a adjuv RT. Pacientka s RT nesouhlasí, prosím o vyjádření, zda je možná pouze dispenzarizace / mamograficky žláza přehledná /

Sdílet

Reakce: 4

Indikace radioterapie u carcinoma in situ se řídí doporučením na základě van Nuyss score, které u každé nemocné vypočítáváme. Je dobrým odhadem lokálního rizika rekurence. Hodnotíme velikost nádoru, okraje, grade a věk nemocné viz: sites.google.com/site/dciswithoutrads/van-nuys-prognostic-index
Pokud má nemocná score 7-9 je indiíkovaná k radioterapii, pokud 10-12 k mastectomii. Pokud má score nižší než 7 je možné nezářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 6. 2014 14:38

Některé pracoviště, včetně MOÚ, používají při indikaci RT u DCIS skórovací systém USC/VNPI ( University of Southern California/Van Nuys Prognostic Index ). U Vaší pacientky by dosáhl pravděpodobně čísla 7 (nejsou popsané nekrózy), což je spodní hranice pro indikaci RT. Není tedy chybou nezářit.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 19. 6. 2014 11:10

Pokud s RT nesouhlasí, lze bez větších problémů připustit i jen samotné sledování, jelikož riziko recidivy je obvykle i v 10 letech zcela mizivé a přežití prakticky 100%, zvláště když resekční bezpečnostní okraj přesahuje 2mm. Navíc s podáváním tamoxifenu zřejmě souhlasila, což je další faktor umožňující tento postup.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 6. 2014 11:54

V tomto případě je možné nesouhlasu nemocné vyhovět bez výraznějšího navýšení rizika LR. Hormonoterapie s TX je dobrou volbou. Výpočet VNS - tak jak je popsáno výše - by měl být u DCIS běžnou součástí rozhodovacího procesu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 6. 2014 11:08

Další případy

Onkolog, Urolog

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Více zde

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde