pacientka - učitelka Jana
Reakce: 4
Jediné, co mě znepokojuje je Ki67, DCIS v okolí a snad ne příliš vysoký věk ženy, přiznám se, že bych volila 4x FEC (možná overtreatment), ale i u žen s pT1c je CHT možností volby v případě nějakého rizikového faktoru.
Jedná se sice o lokalizovaný karcinom, ale s ne úplně příznivou biologickou charakteristikou, pacientka je perimenopauzální, proto bych volila 6x FEC adjuvantně a dále dle FSH inhibitor aromatázy nebo tamoxifen a adj. radioterapii. Jinak by to byla vhodná kandidátka na Oncotype, pokud by byl k dipozici, možná by se ukázalo, že můj návrh je overtreatment.
Zcela souhlasím s návrhem. Vzhledem k uvedeným faktorům (G2, nízká pozitivita PR, Ki 67 20%) bych u pacientky doporučila adjuvantní chemoterapii, může být 4x AC nebo 6x FEC), následně HR a RT.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Hezký den,
mitotická aktivita je hraniční, ale stále ještě nízká, ostatní charakteristika není výrazněji nepříznivá (není známa pozitivita RA), volil bych pouze pooper.ozáření a léčbu endokrinní. Osobně k užívání modelu Adjuvantonline! příliš neinklinuji a testování genů není zavedeno do praxe.