Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka s recidivujúcim Ca prsníka BRCA1 pozit.

Pacientka s recidivujúcim Ca prsníka BRCA1 pozit.

14. 10. 2021

42ročná pacientka, bez závažnej komorbidity, z anamnézy: st.p.QE a SNB l.dx. pre Ca mammae l.dx./invaz. duktálny ca, TU 23mm, G3,1LU s mts, 1 mikromts/6, ER,PR0%,HER2 negat., subtyp bazaloidný fenotyp,Ki 60-80%,pT2N1M0, st.p. adjuvant. CHT AC-T dose dense od 02/2020 do 05/2020,st.p. preliečení tromboflebitídy v obl.LHK, genetické vyš.: prítomná patog. zárodočná mutácia v géne BRCA 1. Poop. RT pac. na vlastnú žiadosť neabsolvovala. st.p. profylaktickej ME+ EA vpravo / bez malignity/ 07/2020, 01/2021 LAVH cum BSO prophylactica / bez malignity/, V 06/21 USG vyš. hrudnej steny vpravo- ložisko cca 4 mm- recidiva lok., st.p. extirp.- histol. recid. IDC, triple negat. PET/CT 16082021: hypermetabolická pravostr. supraklavikulárna a pektorálna mts LAP pri základnom ochorení. OM v norme. st.p. EXRT na hrudnú stenu + reg.LU, TD 50 Gy 08-09/2021. Chcela by som požiadať kolegium o navrhnutie ďalšieho terapeutického postupu. ďakujem za odpoveď

Sdílet

Reakce: 2

Nevím jestli jsem úplně dobře pochopila uvedené zkratky. Pacientka měla lokální recidivu po mastektomii vpravo na hrudníku, která byla odoperovaná a potom dle PET-CT ještě dvě další supraklavikulárně a pektorálně (LAP?). Potom byla nemocná na hrudní stěnu a uzliny ozářená. Metastázy viditelné na PET.CT jsou tedy stále přítomny?
Pokud to tak je, požádala bych revizního lékaře o Lynparzu . V případě, že bude Lynparza nedostupná, léčila bych nemocnou kombinací cis platina + gemcitabin ve 14 ti denních intervalech .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 17. 10. 2021 22:34

Pokud jsem dobře pochopila podle popisu:: pacientka léčena chirurgicky parciání ME a SNB vpravo pro karcinom prsu TNBC. Po adjuvantní CHT pacietka odmítla adjuvantní RT, ale souhlasila s " profylaktickou " ME a exeneterací axily, co zvýšilo riziko lokální recidivy u pacientky. Nyní patrně zjištěna recidiva oblasti hrudní stěny a supraklavikulárních uzlin , léčena RT, s kterou již nyní pacienkta souhlasí. Souhlasila bych s podaním žádosti o schvlení úhrady " pseudoadjuvantního " podání olaparbu, pokud by nebyl možné, tak bych se klonila ke kombinaci CBDCA/gemzar a současně bych nechala nádor vyšetřot na pozitivitu PDL-1.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 10. 2021 22:38

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Chcem sa veľmi pekne poďakovať za názory kolegia, ktoré zohľadním v ďalšom terapeutickom postupe u pacientky po dohovore s ňou.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde