Pacientka s maligním melanomem
Reakce kolegia: 2
Nevím zda dobře počítám ale pokud pacientka dostala 4 dávky ipilimumabu od 10/2016 musela ukončit léčbu někdy před koncem roku 2016. V lednu 2017 je popisována progrese nálezu kožních metastáz a nových lymfatických uzlin v malé pánvi. Není toto hodnocení brzy. Já bych ještě vyčkal, aby se vyloučila pseudoprogrese. Pokud dojde opravdu k progresi jakákoliv léčba nepřinese pacientovi benefit a potom bych doporučil podpůrnou léčbu.
Další případy
MM corpus ciliare o.dx.
28. 6. 2023 19:43Chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom možnosti liečby pacienta nar. 1949, ECOG 0, bez komorbidít. 4/2023 zhoršené videnie, lokálny nález na pravom oku - dúhovka incip.rubeóza, medzi 6-9 v IKU pigmentácia - prerastanie TU, za zrenicou od č. 5 d...
Je indikovaná adjuvantná liečba?
10. 1. 2023 12:09T.č. 23 ročná pacientka asi 4 roky mala znamienko na čele vpravo, ktoré rástlo, nesvrbelo. OA- lieky neberie. AA negat. RA- matka benígny tu/cysta/ CNS, starý otec + ca žalúdka. Obj.: afebr., komp. jazva zhojená. CT krk 21.11.2022 -zv. krčné LU bilat...
Relaps melanomu v polypu jícnu
13. 12. 2022 06:54Jak byste postupovali u pac. ročník 1962, ac. s duplicitou .......maligní melanom kůže zad pT3apN0(0/2SLN) po excisi a reexcisi, 10/20 superficiální maligní melanom kůže, Br III Cl IV, bez ulcerace, po reexcise + SLN -reexcise neg,. 2SLN pravé axilly...
Bohužel tento případ již moc dalších léčebných možností nemá. Předpokládám, že (vzhledem k lokalizaci primárního nádoru) má pacientka BRAF mutaci negativní a že uzliny v pánvi jsou podle rozsahu i podle věku pacientky inoperabilní.. V úvahu tak přichází z klasických modalit pouze chemoterapie případně kombinovaná s radioterapií, která by i mohla být kvůli předchozí imunoterapii ipilimumabem možná přínosná. Z dalších hraničních a spíše off label modalit by stála za zvážení intralezionální aplikace interferonu alfa nebo interleukinu 2. Samozřejmě jednou z možností je i žádost o schválení nivolumabu do druhé linie na paragraf 16, ale pro předchozí toxicitu po ipilimumabu je jeho schválení asi málo pravděpodobné.