Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka po parciální operaci prsu s multilokulárním nálezem

Pacientka po parciální operaci prsu s multilokulárním nálezem

18. 12. 2015
60letá pacientka po segmentektomii l.sin. prox. later , po biopsii sentinelové uzliny + 1 další nad ní . Bez exenterace axily . Sentinelová uzlina s mikrometa 2 mm , uzlina nad ní bez meta . Segment mléčné žlázy s ložiskem 11mm s invazivním lobulárním ca, v němž jsou ložiska in situ lobulárního ca . V nádoru ojedinělé mikrokacifikace . Nádor vznikl v terenu fibrozně cystické mastopatie . Další 2 ložiska o průměru 4 a 9 mm infiltrované výše popsaným invazivním lobulárním karcinomem , nedosahují do chirurgického okraje . Grade 1 dle Nottingham. klasifikace , pT1c pN1 mi / sn / Mo . Bez známek generalizace . IHC: ER 100% buněk pozitivních , PR negativní , MIB1 do 10% , E-caderin negativní HER2 overexprese - skore O . Následná MR prsu: St.p. segmentektomii vHZK vlevo , dnes patrná jizva . JIzva také v levé axile po lymdadenektomii .Levý prs bez jasného ložiska , sytí se jen jemné pruhovité změny,které se však jeví jako jizvy. V HZK směrem do axily patrné 3 x LU 7-10mm . Pravý prs bez jasné patologie . Doporučena kontrola za 6 měs . Z přidružených chorob revmatoidní artritis II. st, seronegativní - v léčbě Medrol 4 mg obden , MTX 15 mg/týden, infliximab Remicade 300mg. Lehká osteoporoza . Prosím o váš názor na další léčbu , na mastektomii . Děkuji
Sdílet

Reakce: 4

Souhlasím s kolegyněmi, ověřit co to je za uzliny , pokud bude suspekce na reziduum, indikovat exenteraci axilly, pokud budou negativní, hormonální léčbu a radioterapii v adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 12. 2015 16:09

Doplňovat exenteraci axily není vhodné a rozumný chirurg by to ani neprováděl, lokálně by vše měla zajistit pooper.radioterapie prsu a spádových uzlin, kdy bude riziko relapsu v axile prakticky nulové. Tím pádem bych stav LU nepřesahujících patologické rozměry graficky ani neverifikoval. Při nízké mitotické aktivitě a 100% ER bych se obešel i bez CHT, zahájil bych tedy jen léčbu hormonální, i když při těžší artritidě spíše jen tamoxifenem..

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 12. 2015 15:50

K ME nevidím t.č. důvod, uzliny z MR nejsou popsány jednoznačně pozitivně, tj. UZ došetření a v případě nesusp. nálezu jen hormonoterapii a RT na oblast prsu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 12. 2015 13:13

Vzhledem k popsaným uzlinám v axile l.sin po operačním výkonu bych doplnila UZ axily (může se jednat o reaktivní uzliny po výkonu, což je nejpravděpodobnější). V případě, že budou popsané jako reaktivní, indikovala bych u pacientky adjuvantní HT a RT. V případě že bude vyslovené podezření na metastatické uzliny, pokusila bych se o verifikaci (biopsii), dle výsledku potom event. dissekci axily a další dle výsledku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 12. 2015 11:22

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.