Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka M. F. *1980

Pacientka M. F. *1980

Karcinom prsu
19. 11. 2018
2010 si nahmatala rezistenci v pravém prsu, navštívila obvodního gynekologa, který ji nevyšetřil ani neodeslal na vyšetření. Po porodu 2/2011 rezistence zmizela. 12/2011 se rezistence vpravo v průběhu kojení opět objevila. Ložisko na DVK vpravo vel. 20×17×15 mm, v axile obvyklé uzliny, bez známek infiltrace. Histologický nález: IDC, G2 s apokrinní diferenciací, lymfangioinvaze , ER 80 %, PR 50 %, c-erb 3+, Ki-67: 50 %. Anamnéza: OA: atopický ekzém, spála, mononukleóza, 2× zánět ledvin, excize abscesu v levém prsu, RA: 3× C50, 1× C61, FA: 0, GA: M od 11 let, HAK od 17 let, potrat 0, IVF 0, porod 1 per SC (2011), kojící, kojení ukončeno. 3/2012 SE + SNL. Histologie: IDC s apokrinními rysy, s perineurálním šířením, s lymfangiopatií, G3, pozitivní dorzální okraj, pozitivní přířez, ER 100 %, PR 90 %, c-erb 3+, FISH+, Ki-67: 5–30 %, v SLN mikrometa (0,58 mm) + ITC, 1 LU s makrometa (3 mm), dalších 10 LU neg. 4/2012 ablace + EA: amputát bez tu změn. DCIS G2 v okolí. pT1c (20×20 mm) pN1a (2+/12) M0. BRCA1 mutace. Adjuvance: AC-DH (4/2012–7/2013), RT 50 Gy hrudní stěna a svodná lymfatika (12/2012–1/2013), Zoladex od 10/2012 do 9/2015 + TMX od 10/2012 do 12/2017, subkutánní ME + bilat. rekonstrukce implantátem (3/2013–12/2014). Od 3/2018 bolesti pravé kyčle VAS 4, RTG kyčlí neg. Scinti kostí: zvýšená osteoblastická aktivita v hlavici pravého femuru, NMR: objemná léze v hlavici pravého kyčelního kloubu se satelitními lézemi, PET/CT: solitární metastáza smíšeného typu v hlavici a krčku pravého femuru. Prosím o návrh první linie léčby.
Sdílet

Reakce: 3

Postupovala bych stejně jako primářka Petráková.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 11. 2018 23:43

s návrhem prim. Petrákové souhlasím, je to t.č. nejlepší varianta.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 11. 2018 23:44

U pacientky bych zahájila systémovou léčbu- kombinace trastuzumab+pertuzumab+taxan ( docetaxel nebo paclitaxel podle předchozí tolerance léčby), v průběhu léčby bych zařadila RT na oblast metastázy, Zometa 4 mg a 3 měsíce a po skončení chemoterapie udržovací terapie pertuzumabem+trastuzumabem+ hormonální léčba- pokud je pacientka premenopauzální, měla by být kastrovaná + inhibitor aromatázy.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 19. 11. 2018 08:02

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.