Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka M. F. *1980

Pacientka M. F. *1980

19. 11. 2018
2010 si nahmatala rezistenci v pravém prsu, navštívila obvodního gynekologa, který ji nevyšetřil ani neodeslal na vyšetření. Po porodu 2/2011 rezistence zmizela. 12/2011 se rezistence vpravo v průběhu kojení opět objevila. Ložisko na DVK vpravo vel. 20×17×15 mm, v axile obvyklé uzliny, bez známek infiltrace. Histologický nález: IDC, G2 s apokrinní diferenciací, lymfangioinvaze , ER 80 %, PR 50 %, c-erb 3+, Ki-67: 50 %. Anamnéza: OA: atopický ekzém, spála, mononukleóza, 2× zánět ledvin, excize abscesu v levém prsu, RA: 3× C50, 1× C61, FA: 0, GA: M od 11 let, HAK od 17 let, potrat 0, IVF 0, porod 1 per SC (2011), kojící, kojení ukončeno. 3/2012 SE + SNL. Histologie: IDC s apokrinními rysy, s perineurálním šířením, s lymfangiopatií, G3, pozitivní dorzální okraj, pozitivní přířez, ER 100 %, PR 90 %, c-erb 3+, FISH+, Ki-67: 5–30 %, v SLN mikrometa (0,58 mm) + ITC, 1 LU s makrometa (3 mm), dalších 10 LU neg. 4/2012 ablace + EA: amputát bez tu změn. DCIS G2 v okolí. pT1c (20×20 mm) pN1a (2+/12) M0. BRCA1 mutace. Adjuvance: AC-DH (4/2012–7/2013), RT 50 Gy hrudní stěna a svodná lymfatika (12/2012–1/2013), Zoladex od 10/2012 do 9/2015 + TMX od 10/2012 do 12/2017, subkutánní ME + bilat. rekonstrukce implantátem (3/2013–12/2014). Od 3/2018 bolesti pravé kyčle VAS 4, RTG kyčlí neg. Scinti kostí: zvýšená osteoblastická aktivita v hlavici pravého femuru, NMR: objemná léze v hlavici pravého kyčelního kloubu se satelitními lézemi, PET/CT: solitární metastáza smíšeného typu v hlavici a krčku pravého femuru. Prosím o návrh první linie léčby.
Sdílet

Reakce: 3

Postupovala bych stejně jako primářka Petráková.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 11. 2018 23:43

s návrhem prim. Petrákové souhlasím, je to t.č. nejlepší varianta.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 11. 2018 23:44

U pacientky bych zahájila systémovou léčbu- kombinace trastuzumab+pertuzumab+taxan ( docetaxel nebo paclitaxel podle předchozí tolerance léčby), v průběhu léčby bych zařadila RT na oblast metastázy, Zometa 4 mg a 3 měsíce a po skončení chemoterapie udržovací terapie pertuzumabem+trastuzumabem+ hormonální léčba- pokud je pacientka premenopauzální, měla by být kastrovaná + inhibitor aromatázy.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 19. 11. 2018 08:02

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.