Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pac. s mikrometa v sentinel. uzlině

Pac. s mikrometa v sentinel. uzlině

Karcinom prsu
19. 7. 2017
Prosím konzultaci dalšího postupu,dle chirurga vzhledem k lokalizaci R1 okraje reoperace nelze-/ jednalo se o lokalizaci u pektorálního svalu/, pacientka je depresivního ladění pro úmrtí manžela pro nádor. dg. v řádu dnů před provedeným chir . výkonem. Děkuji 60 letá pac.se zákl. dg.C504 - Ca mammae l.dx.,TNM: pT1? pNmicMX/ chybí scinti skeletu/,R1 /in situ komp./ Histologie: 5/2017 SVAB -vzorky délky 1 až 40 mm, průměru 5 mm-Mikroskopicky tuková a fibrosklerotická tkáň žlazového tělesa prsu, disperzně struktury grade 2 invazivního duktálního karcinomu (dle Nottinghamské klasifikace skóre 7).Nekróza ani lymfangioinvaze nezjištěny. Ojediněle drobná ložiska grade 3 intraduktálního in situ karcinomu (dle Van Nuyské klasifikace), v komedo nekróze ojediněle hrubší mikrokalcifikace. Imunohistochemie: Estrogenový receptor - 100 % buněk pozitivních. Progesteronový receptor - negativní (při pozitivní vnější kontrole). MIB1 index - do 30 % buněk pozitivních. E-cadherin, betacatenin, p120 - difuzní membranózní pozitivita. HER2/neu overexprese - skóre 0. Definitivní hist. A: Lymfatická uzlina klinikem značená jako sentinelová bez multisekvenčních řezů a bez imunohistochemického vyšetření zpracována v paralelních řezech 2 mm silných. V konvenčních řezech lymfatickou uzlinou zastižen drobný nádorový čep v pouzdře uzliny, sestávající z méně než padesát buněk, prokajovaném materiálu však již i intranodální čepy diametrem dosahující 0,5 mm, tedy charakteru mikrometastázy. B: Tkáň mléčné žlázy v centrálních partiích s dutinou vyplněnou exogenním barvivem a lemovanou lipogranulomatózní reakcí s jedno i vícejadernými makrofágy, s tvorbou organizujícího se řídce chronicky zaníceného vaziva, ve kterém v jednom z řezů rezidua infiltrativního vývodového karcinomu diametrem nepřesahujícího 2 mm, Nottingham skóre 3+2+1=6, mitotický index 1/10 hpf. Hemangio- či lymfangioinvazi ve vyšetřovaných řezech nenacházím. Mimo toto ložisko v jiných řezech v blízkosti zadního resekčního okraje in situ komponenta s komedonekrózami a malou mitotickou aktivitou G2, která od zadního resekčního okraje vzdálená 0,1 mm, in situ komponenta G1-G2 zastižena přímo v dolním resekčním okraji. Závěr-A: Lymfatická uzlina klinikem značená jako sentinelová s mikrometastázou vývodového karcinomu. B: Postexstirpační kavita s lipogranulomatózní reakcí a reziduem vývodového infiltrujícího karcinomu G2, pTx, pNmic, pMx, s in situ komponentou G2 zasahující do dolního resekčního okraje a v těsné blízkosti zadního resekčního okraje, viz. text. Dosavadní léčba: 22.06.2017Sentinel. uzlina,Segmentectomia l.dx. prox. later. Vyšetření: RTG plic neg., UZ jater neg., scinti doplnujeme,TM neg OA: Hypertenze, depresivní ladění
Sdílet

Reakce: 2

Pokud není možná reresekce, tak bych s ohledem na fenotyp nádoru ( vysoká pozitivita ER) u pacientky doporučila adjuvantní HT- Tamoxifen na 2-3 roky se switchem na IA a RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2017 08:07

Také bych doporučila reresekci nebo ablaci dle rozhodnutí nemocné a potom hormonoterapii, v případě konzervativního výkonu pak adjuvantní radioterapii. Pokud se nemocná rozhodne reresekci neabsolvovat, tak je jistě vhodná hormonoterapie spíše inhibitorem aromatázy a radioterapie.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 7. 2017 14:41

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.