Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Opakování chir. výkonu v axile při absenci SLU v resekátu u luminal A nádoru

Opakování chir. výkonu v axile při absenci SLU v resekátu u luminal A nádoru

23. 4. 2020
raritní
Dobrý den, prosím o konzultaci dalšího postupu: Pacientka -46 let, léčena pro hypertenzi, jinak zdráva, nyní s nově diagnostikovaným karcinomem levého prsu ve screeningu. Vstupní nálezy: MG - vlevo v DZQ jemné lehce nepravidelně kalcifikace na ploše asi 10x5 mm UZ L prsu - hypoechogenní ložisko s kalcifikacemi 10mmm v DZQ . UZ nadklíčků a axill - bez ložiskových změn a známek lymfadenopathie. Normální nález. Biopticky - invazivní duktální ca G 1, ER 100%, PR 60%, HER 2 1+ , KI 67 15 %. Staging bez generalizace. Indikována ablace L prsu / preference pacientky/ a excize SLU, z pooperační histologie - v DZQ tu ložisko - 12 x 7 x 12 mm, invazivní duktální karcinom G1 se zastiženou invazí do tukového vaziva a DCIS komponentou, afekce je vzdálena od resekčního okraje 1,5 mm. Ve vyšetřeném rozsahu bez přesvědčivých známek lymfovaskulární propagace. Tuková částka levé axily bez přesvědčivých struktur deklarované sentinelové lymfatické uzliny. pT1c + pTis(DCIS) pNX, L0, V0, R0. Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu vzhledem k absenci LU z resekátu z axily, zopakovaní výkonu v axile?? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k velikosti a imunohistochemické charakteristice nádoru si myslím, že exenterace axilly nebude nutná.
Je škoda, že nemocná absolvovala ablaci, kdyby měla prs šetřící výkon, který odpovídal velikosti nádoru, byla by dále ozářená a to i s dolní etáží axilly. Doporučuji vyšetřit hormonální profil a podle jeho výsledku zahájit systémovou hormonální léčbu a nemocnou pečlivě sledovat.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 4. 2020 22:12

Podle doporučení lze v případě neúspěšné indetifikace sentinelove uzliny dle klinického kontextu zvážit dissekci axily, event. axilární sampling (necílené odstranění minimálně 4 uzlin z oblasti nejčastějšího výskytu sentinelove uzliny) Vzhledem k mladému věku pacientky bych s ní tuto možnost probrala. V případě pozitivní axilární uzliny by bylo ke zvážení "intenzivnější " adjuvantní hormonální léčba- kromě tamoxifenu i kombinace s LHRH analogy.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 4. 2020 12:23

Absence axilárního stagingu není ideální a jak psáno výše, v případě parciálního výkonu by t.č. mohla být situace řešena v rámci adj. RT. Nicméně s ohledem na klasifikaci a IHC bych na dalším výkonu v axile netrvala a pacientku bych zajistila dle hormonálního profilu adekvátní hormonoterapií.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 5. 2020 14:30

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.