Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Opak. lokální recidiva TNBC

Opak. lokální recidiva TNBC

Karcinom prsu
1. 4. 2019
Pacientka ročník 1974 s druhým lokálním relapsem triple neg. ca 9/13 (po parc. zákroku) první lok.relaps po 4,5 letech v r.2018 ,a druhý po roce 2/2019 pac. s ca mamame l.sin. pT2pN0(0/2SLN)M0,po operaci 9/13,triple neg. po adjuvantní chemoth. AC T weekly s neurotoxicitou gr.2 -3 stp.RT na oblast lev. prsu a dos.lůžka Elekta od 3.6.2014 do 16.7.2014 (48gy/24fr.+ dos. 16gy/8fr.) dne 20.2.2018 : ablace l.sin tu vel. 15x14x14mm - histol.v HZQ recidiva invaziní středně difer. karcinom NST solidně papilární úpravy ,infuiltrujcíí ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně a nízce intenzivní lymfocytární celulizací nádorového stromatu (TIL slabě poz.) bez znáemk lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, bez přítomnosti intraduktálnmí komponenty, spádové LU 2 neg, a další 5 neg, excise do těsné blízkosti (1mm) spodiny excise M 8500/32 Imunohistochemie: ER neg, PR neg, Ki 67 -45-50%, AR neg, Her 2 neg. od 3.4.2018 adjuvanntí th. v komb. AC do kumulativní d. ,1x RF do 14.5.18 dne 5.3.2019 chir EUC zlín resekce recidivy v jizvě po ablaci vlevo histol.:resekát tukově vazivové tkáně 33x25x14mm ,solidní tu vel. 8mm, v projizveném terénu lokální recidiva invazivního high grade duktálního karcinomu prsní žlázy infiltrující ve spodině do fascie a incipientně do kosterního svalu , s invazí do lymfatických štěrbin (D2-40 ..poz, HS-Myosin neg )okraje neg M 8500/33 Imunohistochemie: Ki 67 -30% ER neg PR neg, Her 2 neg, GATA 3 poz. 50% jader slabě, cytokeratin 7 poz, cytokeratin 5/6 neg, cytokeratin 20neg, p53 neg, p63 neg., TTF1 neg, CD 56 neg výsledek genetického vyš.: molekulárně genetické vyš. neprokázalo přítomnost kauzální muatce BRCA1 a BRCA2 Dotaz : zajištění po druhém relapsu? chemoterapie capecitabin? sledování? nadále trvá neurotoxicita gr.2 Děkuji.
Sdílet

Reakce: 4

Capecitabin je akceptovatelný postup, nechat nemocnou bez léčby nelze.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 6. 4. 2019 20:24

Intervaly recidiv se zkracují, nyní pokročilá s prorůstáním do hrudní stěny a rizikem časné diseminace. Tudíž pokus o adjuv. CHT určitě ano, byť bude pacientka dosti rezistentní k čemukoliv. Anthra vyčerpány kumulativně, po taxanech neurotoxicita, spíše bych tedy dal platinový derivát s gemcitabinem, byť to není optimální režim do adjuvance (ale není jisté, zda se ještě jedná o adjuvanci - měla třeba PET/CT?), event. capecitabin.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 2. 4. 2019 11:26

Jedná se o mladou pacientku s druhou lokální recidivou TNBC bez mutace genů BRCA 1/2. Je jen málo studií, které tuto problematiku řeší, ale vzhledem k nepříznivé prognóze bych pacientce chemoterapii nabídla. Podle studie CALOR měly pacientky s lok. recidivou TBNC lepší přežití pokud chemoterapií léčené byly. Optimální by byl režim TC, což asi není vhodný režim s ohledem na neurotoxicitu G2 (jak je uvedené v dokumentaci) , proto bych se asi klonila k CMF, akceptovatelný by byl i capecitabine ( data ze studie CREATE X)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 4. 2019 10:54

pacientku bych přeléčila pseudoadjuvatní chemoterapií capecitabinem 6-8 cyklů nebo CMF.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 3. 4. 2019 10:39

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.