Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » NST medulární diferenciace

NST medulární diferenciace

23. 11. 2020

Pac. 1954, s ca mamae l.dx. bifokální po QE a SLn -tu vel. 15 a 7mm, dne 2.11.20, jedná se o multifokální (2 ložiska v těsní blízkosti) invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy - NST s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně,vysokou buněčností . fokálními drobnými nekrozamni nádorového parenchymu a vysoce intenzivní reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL silně poz.) ,bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, index EIC je do 10% resekční okraje neg. ,3SLN neg M8500/33 imunohistochemie: E cadherin poz. Ki 67-65% ER poz. 100% PR poz. 95% her 2 neg p63 neg cytokeratin poz.submikrometa typu klastrů sentinelové uzliny Další léčba? Chemoterapie AC s taxany? nebo bez - pro medulární diferenciaci? ,RT a následně HRT (doplnit mamaprint?) Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Jedná se o NST karcinom s medulární diferenciací, ne však klasický medulární karcinom, fenotypu Luminal B pT1 M0. Proto bych u pacientky doporučila adjuvantní chemoterapii v režimu 4x AC nebo 4x TC, následně RT a adjuvantní HT - Tamoxifen na 2-3 roky, následně switch na inhibitor aromatázy , celkem na 7-8 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 11. 2020 08:04

Jedná se o Luminal B nádor s vyšší růstovou aktivitou a vysokým grade, což není příznivé, ale s vysokou hormonální expresí a infiltrací TIL, což slibuje dobrou odpověď na léčbu. Doporučila bych také adjuvantní chemoterapii, vzhledem k negativním uzlinám a radikální operaci 3xEC- 9x taxol weekly, radioterapii , adjuvantní hormonoterapii pomocí inhibitoru aromatázy na 5 let . Prověřit, zda není nemocná indikovaná ke genetickému vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 11. 2020 00:24

Vzhledem k pT1c pN0 M0, vysoké hormonální dependenci, L0, V0, Pn0 a pacientčinu věku, bych si troufla pacientce i přes vysoké Ki67 a medulární histologii nabídnout jen RT a HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 11. 2020 09:24

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Pomohlo mi v rozhodování. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano děkuji, názory mi pomohly v diskuzi s pacientkou. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde