Sklerotizující adenóza a hyalinizace po tamoxifenu?
Reakce: 4
Taky bych nepřecházela na inhibitor. Popisované změny v prsu jsou spíše známkou hormonální stimulace prsní žlázy a znamenají vyšší denzitu a tedy rizikovost, takže by měl mít tamoxifen v tomto případě spíše příznivý dopad. Z důvodů základní diagnózy je jistě možné léčbu ukončit. Pokud by měl ale tamoxifen sloužit jako prevence v rámci nepřehledného prsního terénu, bylo by možné snížit jeho dosavadní dávku na polovinu.(10 mg).
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Nevím zcela, co se rozumí pod pojmem uzlovitost prsů, popsaná i sklerozující adenóza. Oba nálezy nepatří k známým NUL tamoxifenu , nelze je však vyloučit. Nicméně, pacientky s tubulárním karcinomem prsu pT1b ( 11mm) N0 ER 100% a PR 100% G1 a s nízkou proliferací má velice dobrou prognózu a adjuvantní hormonální léčba je vůbec na zvážení. Znamená to, že neléčit pacientku žádnou adjuvantní HT není chyba. Pokud tedy pacientka hůř snáší adjuvantní tamoxifen ( měla ho již 3 roky) tak bych léčbu spíš ukončila, než měnila za inhibitor aromatázy
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Po doplnění gynekol.operace by tato změna byla možná, ale neprováděl bych ji. Nějak se mi ztratil věk nemocné, ale příznivá charakteristika tumoru umožňuje i vysazení antiestrogenu, byť uvedené změny nevidím jako možné nežádoucí účinky tamoxifenu - žádný takový jsem v kazuistice nezaznamenal.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
T.č. není důvod k přechodu na AIs, jedná se o prognosticky příznivý a malý tumor. Uváděné nežádoucí účinky s podáváním TX pravděpodobně nesouvisí. Pokud nemocná léčbu jinak toleruje, podávala bych ji dále - do 5 let, pokud má i jiné potíže v souvislosti s podáním antiestrogenů. lze podání ukončit.