Neobvyklá recidiva vysoce HR pozitivního karcinomu porsu u BRCA 1 poztivní pacientky - opak. konzult. na second opinion
Reakce: 3
Lobulární karcinom s nízkou růstovou aktivitou bude nejlépe reagovat na hormonoterapii, proto bych požádala o CK4/6 inhibitor v rámci první linie léčby v kombinaci s letrozolem . Pokud by došlo k zobrazovací remisi v oblasti hrudníku, uvažovala bych o radioterapii
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Nálezy jsou svým charakterem konzistentní, proto bych si žádnou další významnou informaci od opakování IHC včetně HER2 nesliboval. T.č. je jediné ložisko pod levým pekt.svalem, bude obtížně dostupné k excizi, takže ji nedoporučuji. Jde však o opakovanou recidivu a rozhodně je na místě zajištění oper. výkonu v podobě RT hrudní stěny a lymfatiky, vč.oblasti pektorálního postižení a kontralat.axily. Pokud dojde k úpravě názvosloví (např. předchozí CHT AC/T byla vlastně neoadjuvantní a hormonální manipulace činěny vlastně se záměrem adjuvantním), pak při zjištění progrese nálezu v jakékoliv lokalizaci bych k exemestanu doplnil cílenou léčbu mTOR nebo nemocnou převedl na kombinaci HT a CDK4/6 inhibitoru.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka bude mít radioterapii a bude žádáno o schválení CDK4/6 inhibitoru
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Doporučila bych radioterapii na oblast sin. hrudní stěny, vč. pektorálního svalu + obou axill a hormonoterapii, dle doporučení kolegů.