neoadjuvatní chemoterapie u high grade lobularniho ca
Reakce: 3
Pokračovala bych t.č. v CHT (4x FEC + sekvenčně taxan), následně operaci - dle definitivní regrese buď PME nebo ME + dissekci axilly, dále RT v každém případě včetně lymfatik + dle aktuálních hormonálních hladin buď AIs up front (v případě postmenopausálních hodnot) nebo - v případě perimenoapuzálních hladin - po dohodě s pacientkou buď nejdříve TX a následně switch na AIs při dosažení postmenopauzy a nebo (i dle gynekologického nálezu) zvážit AE bilat. event. hysterectomii s bilat. AE a podání AIs.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Vzhledem k velikosti nádoru, gradu a proliferaci bych pokračovala v neoadjuvanci - celkem 4xFEC, paclitaxel weekly 12x, následně operace- RT podle výkonu a pooperační histologie, adjuvantní HT- podle studie BIG 98 mají inhibitory aromatázy lepší efekt u lobulárního karcinomu než tamoxifen, nicméně-pacientka je nyní asi perimenopauzální, proto bych po operaci změřila estradiol a FSH, pokud nebudou hladiny estradiolu postmaneopázální ( méně než 18 pmol/l), tak bych začala tamoxifenem, switch na IA až při definitivní menopauze
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Možná se jedná o pleomorfní lobulární karcinom, který dobře reaguje na chemoterapii, což jste si dobře ověřili UZ kontrolou, proto bych doporučila pokračovat v antracyklinové chemoterapii 4x a potom sekvenčně taxány (4x docetaxel 3 weekly, nebo 12x pcw.weekly), opět za kontroly efektu ultrazvukem. Vzhledem k velikosti nádoru bude adjuvatní radioterapie třeba nejspíše při jakémkoliv operačním výkonu. Hormonoterapie při typu tumoru i vysoké hormonální dependenci bude záviset na stavu menoaktivity. Pokud bude mít nemocná menoaktivní hormonální profil, nejspíše bych ji indikovala k laparoskopické adnexectomii vzhledem k perimenopauzálnímu věku a následné léčbě inhibitorem aromatázy.