Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Nedostatečná odpověď po NCHT TNBC

Nedostatečná odpověď po NCHT TNBC

Karcinom prsu
23. 9. 2021
Konzultace pac. ročník 1955 pac. s ca mamame l.dx. cT2-3cN0 triple neg, pro vysokou proliferační aktivitu neoadjuvantní chemoth. v komb. AC T a náisledně operační zákrok ypT2ypN1(2mi/11)M0 stp. zahájení neoadjuvantní chemoth. v komb. AC 26.2.do 30.4.2021,4x od 21.5.21 zahájení sekvence NCHT pakli w do 30.7.21, 11x původní 18.2.21 Biopsie l. dx.: + klip Tumark Vision ( košíček). invazivního nekrotizujícího high-grade duktálního karcinomu prsní žlázy (grading skóre 3+3+2=8, grade-3) solidní úpravy, buněčnost je vysoká, TIL- slabě pozitivní,přehledné speciální barvení PAS podporuje nález, materiál zpracován kompletně a sériově M- 8500/3 Imunohistochemické vyšetření:GATA3..pozitivní - 100% jader, E-cadherin .pozitivní, Ki 67 ...65%,Estrogen ...neg.,Progesteron ....neg. , AR ...negativní HER/2-neu ...negativní , HS-Myosin ... negativní IDC, Závěr: vysoká proliferační aktivita, negativita hormonálních receptorů, negativní exprese HER-2/neu (triple negativní) 25.8.2021 lumpektomie l.dx a SLN a DA : tu 25x22mm, v projizveném terénu nádorového lůžka jsou v popisovaném ložisku zachycena rezidua invazivního karcinomu prsu NST ,špatně difer. duktálního karcinomu prsní žlázy se solidním uspořádáním ,prokrvácením ,rozsáhlejší nekrotizací včetně komedonekroz, v nádorové tkáni je výrazná jaderná polymorfie s vysokou mitotickou aktivitou -gr-3, v okrajové části nádoru je fibroza až hyalinizace stromatu ,známky regrese nádoru po NCHT ,nádor převažuje, případné perineurální šíření není patrné, ani angioinvaze ,okraje neg ,ve 2 z 5 ti SLN mikrometa , další 6 Lu neg M 8500/3 ,stuipeń regrese -pPR .Chevallier 3,mandard 4 ypT2ypN1(2mi/11)M0 Imunohistochemie : Ki 67-75%,ER neg,PR neg, AR neg, her 2 neg, p63 neg, p53neg, cytokeratin5/6 poz. 30% bb 　 OA:migréna s aurou bez bolesti hlavy manifestovaná recidivující paroxysmální expresivní fatickou poruchou s periferním omezením zorného pole v roce 2018 ,bez kontrol, Arteriální hypertenze od r. 2011, Stp. Bellově paréze n. VII v 2014 sin s úplnou upravou a vr .2019 vpravo FA: Micardis 80mg 1/2-0-0, Alpha D3 0-0-1 Dotaz: není k dispozici studie pro TNBC po NCHT s nedostatečnou odpovědí, v plánu RT a capecitabine dle studie CREATE X Děkuji. 　 　
Sdílet

Reakce: 2

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Potvrdil náš postup a odpovědělo na možnost studie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Klinická studie pro tuto situaci v současné době není k dispozici. Zařazuje pouze studie pro stejnou situaci u HER2 pozitivního karcinomu prsu ( residualní nádor po neoadjuvanci).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 9. 2021 09:35

Určitě bude dobré zahájit capecitabine. Pokud je nemocná geneticky vyšetřená a byla BRCA1/2 pozitivní, mohla by dostat adjuvantně olaparib.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 9. 2021 00:32

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.