Návrh léčebného postupu rychle progredujicího triple negativního Ca prsu
Reakce: 4
Pacientku bych se také pokusila zařadit do studie, jinak je léčba s platinou nejlepší volba. Prognóza není dobrá.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Souhlasím se stanoviskem že se jedná o chemorezistentní TNBC. Studiová léčba by určitě byla ideální, ale za předpokladu, že bude pacientka jednak splňovat vstupní kritéria a pak, že se dostane do ramene se studiovou látkou.
Myslím, že je tu ještě varianta kombinace Bevacizumab + paclitaxel pro 1. linii paliativní léčby metastatického HER 2 negativního ca prsu (ložisko v hlavici dx. femuru). A k tomu bych přidala Denosumab.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
U pacientky se evidentně jedná o chemorezistentní onemocnění. Proto i efekt další chemoterapie je sporný. Ideální léčbou pro tuto pacientku je léčba studiová. V případě, že by pacientka nesplňovala kritéria pro studiovou léčbu, volila bych stejný režim.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jde o raritní (i když ne tolik) případ rezistence na jakoukoliv klasickou léčbu cytostatiky. Platinový derivát by mít měla, ale ani tak zázrak asi očekávat nelze. Je-li dostupná studie s imunoterapií, určitě bych ji využil, neboť lze předpokládat vyšší mutační nálož tumoru. Prognoza je velmi špatná, snad nám v takových případech někdy v budoucnu pomůže precizní medicína s genomickým profilováním.