Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mulifokální ca mammae

Mulifokální ca mammae

Karcinom prsu
7. 1. 2015
Dobrý den kolegové, prosím o názor na léčbu u mojí pacientky, která je specifická tím, že je to dlouholetá zaměstnankyně našeho RDG oddělení, a proto pro ni bude velmi milé, když onkoboard potvrdí moje představy o léčbě. Předem děkuji. EPIKRIZA: Pac. S.P. 68 let , bez zdravotní zátěže Ca mammae l.sin. pT1bpN0M0 Stp. segmentektomii s biopsií sentinelové uzliny 14.10.2014 hist: multifokální invazivní ca, smíšený duktální a lobulární ca G1-2, do 10mm Závěr: V resekátu z levého prsu multifokální invazivní karcinom - nádor má v kraniální a centrální části charakter smíšeného duktálního a lobulárního karcinomu grade 1-2, velikost nádorových ložisek nepřevyšuje 10mm. V těchto úrovních zachycena vícečetně přítomnost nádoru v linii chirurgického řezu mediálně. Od spodiny je nádor vzdálen 1,5-2mm a od laterálního okraje 3mm. Ložisko v kaudální části resekátu odpovídá invazivnímu karcinomu NST garde 1 velikosti v největším rozměru 7mm. Nádor v tomto případě vzdálen od spodiny 5mm, od mediálního okraje 6mm a od okraje laterálního 25mm. Ložiska invazivních karcinomů ve všech úrovních provázena komponentou DCIS grade 1, v jednom případě i LCIS (viz. B). V kaudální části resekátu zachyceno ložisko DCIS 0,25mm od spodiny. Celkem vyšetřeny 4 lymfatické uzliny z čehož 2 operatérem označené jako sentinelové dle protokolu, všechny bez metastáz. Vnitřní okraj kraniálně (č. 5) bez nádoru. Ve vnitřním okraji distálně (č.4) zachycena v úrovni chirurgického řezu na hranici nebarvené a barvené (tedy na hranici přilehlé a od nádoru odvrácené) plochy excize 2 ložiska smíšeného invazivního karcinomu velikosti v největším rozměru do 1mm. Imunohistochemický nález (hodnocena komponenta IC): Estrogenové receptory: pozitivní, jaderná pozitivita ve 100% nádorových buněk (intenzita pozitivity silná). Progesteronové receptory: pozitivní, jaderná pozitivita ve 100% nádorových buněk (intenzita pozitivity střední až silná). HER2/neu (c-erbB-2) žádné zabarvení membrány, hodnoceno jako negativní (skóre 0). Ki-67: pozitivní asi v 1% nádorových buněk. Vysokomolekulární cytokeratiny 34betaE12 v nádoru většinou pozitivní. E-cadherin pozitivní pouze fokálně slabě v nečetných buňkách. Stav po ablaci l.prsu 18.11.2014 - nejisté kran. okraje ... !!!!!!!!!!!!! Reexcize jizvy negat. v 16.12.2014 pro nejisté okraje viz výše Moje představa je RT jizvy bez spádu / ale nejsem radioterapeut.../ + HT. Neindikoval bych CHT. Ještě jednou díky a přeji všem vše nejlepší do nového roku!
Sdílet

Reakce: 5

Hormonální léčba bude zcela dostatečnou.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 11. 1. 2015 14:44

Nález byl sice mnohočetný, ale dle IHC příznivých biol. charakteristik, proto CHT nedoporučuji, adjuvantní HT samozřejmě ano - má-li nějakou klasickou vedl.diagnozu, pak raději AI. Jsa i radioterapeutem, po dokončení radikálního ošetření chirurgem (nejspíše bylo dosaženo již první reoperací v podobě ME) bych při negativních SN pooperační ozáření neindikoval.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 1. 2015 16:30

Nemocnou bych léčila jen adjuvantní hormonoterapií tamoxifenem nebo inhibitorem dle případných rizik a komorbidit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 8. 1. 2015 01:04

S ohledem na rozsah chirurgického výkonu (okraje nakonec negativní) , negat SNB a fenotypu IC složky bych u pacientky doporučila taky pouze adjuvantní HT ( Tamoxifen, pokud není kontraindikace se switchem na IA)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 7. 1. 2015 20:54

V adjuvanci bez CHT a bez RT, jen hormonoterapie, měl by stačit TX, jedná se ob biologicky příznivý typ tumoru, event. switch. AIs v případě kontraindikací k TX.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 1. 2015 18:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji všem zúčastněným, je příjemné mít jako argument za sebou vyjádření tohoto poradního sboru.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.