Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mulifokální ca mammae

Mulifokální ca mammae

7. 1. 2015
Dobrý den kolegové, prosím o názor na léčbu u mojí pacientky, která je specifická tím, že je to dlouholetá zaměstnankyně našeho RDG oddělení, a proto pro ni bude velmi milé, když onkoboard potvrdí moje představy o léčbě. Předem děkuji. EPIKRIZA: Pac. S.P. 68 let , bez zdravotní zátěže Ca mammae l.sin. pT1bpN0M0 Stp. segmentektomii s biopsií sentinelové uzliny 14.10.2014 hist: multifokální invazivní ca, smíšený duktální a lobulární ca G1-2, do 10mm Závěr: V resekátu z levého prsu multifokální invazivní karcinom - nádor má v kraniální a centrální části charakter smíšeného duktálního a lobulárního karcinomu grade 1-2, velikost nádorových ložisek nepřevyšuje 10mm. V těchto úrovních zachycena vícečetně přítomnost nádoru v linii chirurgického řezu mediálně. Od spodiny je nádor vzdálen 1,5-2mm a od laterálního okraje 3mm. Ložisko v kaudální části resekátu odpovídá invazivnímu karcinomu NST garde 1 velikosti v největším rozměru 7mm. Nádor v tomto případě vzdálen od spodiny 5mm, od mediálního okraje 6mm a od okraje laterálního 25mm. Ložiska invazivních karcinomů ve všech úrovních provázena komponentou DCIS grade 1, v jednom případě i LCIS (viz. B). V kaudální části resekátu zachyceno ložisko DCIS 0,25mm od spodiny. Celkem vyšetřeny 4 lymfatické uzliny z čehož 2 operatérem označené jako sentinelové dle protokolu, všechny bez metastáz. Vnitřní okraj kraniálně (č. 5) bez nádoru. Ve vnitřním okraji distálně (č.4) zachycena v úrovni chirurgického řezu na hranici nebarvené a barvené (tedy na hranici přilehlé a od nádoru odvrácené) plochy excize 2 ložiska smíšeného invazivního karcinomu velikosti v největším rozměru do 1mm. Imunohistochemický nález (hodnocena komponenta IC): Estrogenové receptory: pozitivní, jaderná pozitivita ve 100% nádorových buněk (intenzita pozitivity silná). Progesteronové receptory: pozitivní, jaderná pozitivita ve 100% nádorových buněk (intenzita pozitivity střední až silná). HER2/neu (c-erbB-2) žádné zabarvení membrány, hodnoceno jako negativní (skóre 0). Ki-67: pozitivní asi v 1% nádorových buněk. Vysokomolekulární cytokeratiny 34betaE12 v nádoru většinou pozitivní. E-cadherin pozitivní pouze fokálně slabě v nečetných buňkách. Stav po ablaci l.prsu 18.11.2014 - nejisté kran. okraje ... !!!!!!!!!!!!! Reexcize jizvy negat. v 16.12.2014 pro nejisté okraje viz výše Moje představa je RT jizvy bez spádu / ale nejsem radioterapeut.../ + HT. Neindikoval bych CHT. Ještě jednou díky a přeji všem vše nejlepší do nového roku!
Sdílet

Reakce: 5

Hormonální léčba bude zcela dostatečnou.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 11. 1. 2015 14:44

Nález byl sice mnohočetný, ale dle IHC příznivých biol. charakteristik, proto CHT nedoporučuji, adjuvantní HT samozřejmě ano - má-li nějakou klasickou vedl.diagnozu, pak raději AI. Jsa i radioterapeutem, po dokončení radikálního ošetření chirurgem (nejspíše bylo dosaženo již první reoperací v podobě ME) bych při negativních SN pooperační ozáření neindikoval.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 1. 2015 16:30

Nemocnou bych léčila jen adjuvantní hormonoterapií tamoxifenem nebo inhibitorem dle případných rizik a komorbidit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 8. 1. 2015 01:04

S ohledem na rozsah chirurgického výkonu (okraje nakonec negativní) , negat SNB a fenotypu IC složky bych u pacientky doporučila taky pouze adjuvantní HT ( Tamoxifen, pokud není kontraindikace se switchem na IA)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 7. 1. 2015 20:54

V adjuvanci bez CHT a bez RT, jen hormonoterapie, měl by stačit TX, jedná se ob biologicky příznivý typ tumoru, event. switch. AIs v případě kontraindikací k TX.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 1. 2015 18:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji všem zúčastněným, je příjemné mít jako argument za sebou vyjádření tohoto poradního sboru.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.