Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Mucinózní ca prsu
19. 8. 2022
Pac. ročník 1970 s nálezem ca mamame l.sin mucinozní cT1cN1 M0, postmenopauzální Ki 67 25%,ER 100% PR 95% Her 2 neg ,dle PET CT bez generalizace, po domluvě s pac. k neoadjuvantní HT IA, po níž ME a DA I a II ypT1cypN3a(14/21), difuzní intraduktální papilokarcinom + mucinozní karcinom .Ki 67 2% ER 100% PR 35% Her 2 neg a LU KI 67-4% ER 100% PR 90% her 2 neg dopor. ad.CHT RT a HT s žádostí o abemaciclib.
Pacientka by nechtěla chemoterapii, co byste navrhovali? Děkuji.
Reakce: 2
Papilokarcinom má špatnou prognózu. Podle histologie z uzliny se zdá, že převažuje mucinozní karcinom. Pokud pacientka odmítá adjuvantní CHT, která je indikována, tak bych zažádala o adjuvantní abemaciklib na 2 roky + přidala adjuvantní HT- inhibitor aromatázy a dle stavu hladin estradiolu buď LHRH analoga nebo kastraci.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
23. 8. 2022 10:25
Další případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
U pacientů s hormonálně závislým nádorem i přes nízkou růstovou aktivitu, pokud mají více než 4 uzliny postižené nádorem je indikovaná podle doporučení chemoterapie. Pacientka by po jejím ukončení byla , vzhledem k uzlinovému nálezu, dále indikovaná k léčbě abemacicklibem s IA dle stuudie Monarch -e. O terapii byste museli požádat. Doporučuji tedy zahájit hormonální léčbu, inhibitorem aromatázy, požádat o abemaciklib a nemocnou ozářit.
Inhibitor sice pacientka měla v rámci neoadjuvance a tato terapie by se mohla zdát málo účinná, vzhledem k rozporu mezi počtem uzlin při vstupním vyšetření a potom v rámci operace, ale u těchto typů nádorů nejsou často postižené uzliny v plném rozsahu na zobrazovacích vyšetřeních vidět. Fulvestrant není v adjuvanci indikován. Doporučuji ještě ověřit menoaktivitu a případně přidat LH-RH a indikovat laparoskopickou kastraci.